日前, 西苑醫院濟寧醫院成功搶救一名因車禍導致全身多處骨折、流血的急重癥患者,通過多學科聯合診治,患者恢復良好。
8月下旬的一天,張先生下班后著急往家里趕。在一個大路口,張先生發現橫向無車,就躍躍欲試往前走,那一剎那腦子里突然有什么東西一閃而過,張先生走神兒了!等他回過神兒時,一輛車已經到跟前了,想躲時已然來不及,他一下子被撞翻了,在地上翻了個跟頭之后,張先生感覺渾身上下哪哪都痛,隨后失去了意識。

肇事司機撥打了120,張先生被送到中國中醫科學院西苑醫院濟寧醫院緊急搶救。急診創傷外科值班醫生查體見患者意識不清、煩躁不安,頭面部及右小腿多處破裂出血伴右小腿畸形,緊急收入重癥醫學科搶救治療,給予無創呼吸機治療,輸血輸液糾正休克。神經外科副主任醫師崔本亮為患者行頭部傷口清創包扎,骨傷科副主任醫師鄭宏鼎為患者行右下肢復位包扎及石膏外固定。
待患者生命體征穩定后,完善各項檢查,初步診斷為:休克,創傷性腦出血,氣胸,多發肋骨骨折,鎖骨骨折,肩胛骨骨折,右脛骨多段骨折,右腓骨粉碎骨折。神經外科團隊在副主任醫師崔本亮帶領下,在局部麻醉下為患者行頭皮挫傷清創縫合術。患者第二天從重癥監護室轉入神經外科病房,神經外科醫護團隊給予積極對癥治療。
創傷性腦出血病情穩定后,張先生轉入骨傷科治療,骨傷科醫護團隊積極給予患者糾正低蛋白血癥,電解質紊亂和肺部感染的治療,積極創造手術條件。時機成熟后骨傷科副主任醫師鄭宏鼎帶領主治醫師劉龍、李陽成,在硬膜外麻醉下為患者行右側腓骨粉碎骨折切開復位鋼板內固定術 右側脛骨骨折切開復位鋼板內固定術 右側脛骨骨折切開復位髓內釘內固定術 右側脛骨植骨術。因為患者右脛腓骨多處粉碎骨折,移位嚴重,有部分骨痂形成,骨折畸形明顯。術中,副主任醫師鄭宏鼎果斷采用髓內釘聯合鋼板螺釘來固定脛骨的多段骨折。手術歷時3小時順利完成。

回到骨傷科病區,管床醫師積極為張先生傷口換藥,補液及對癥支持治療。由于臥床時間長,患者胃腸功能減弱,腹脹不適,遂發揮中西醫結合優勢,選用木香、枳殼、烏藥、檳榔等中藥煎服,以順氣降逆,消積導滯,促進術后胃腸功能的恢復。術后半個月,傷口拆線,愈合良好,復查術后右小腿X線片示右小腿骨折復位良好。
在多學科協作“修修補補”下,張先生“重生”了!經過近倆月的治療,張先生痊愈出院,十分感慨地說:“沒落下后遺癥,十分感謝西苑醫院濟寧醫院的專家們,讓我撿回一條命!”
回顧張先生的救治歷程,副主任醫師鄭宏鼎說,像張先生這種嚴重復合性創傷能夠成功救治,得益于醫院院前急救、急診創傷、重癥醫學科、神經外科、骨傷科及多個功能科室的緊密協作。隨著醫院創傷中心的創建,西苑醫院濟寧醫院復雜創傷的救治水平又上了一個新臺階。
(齊魯晚報·齊魯壹點客戶端 郭紀軒 通訊員 王碧輝 孫雪蓮)
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