“現(xiàn)在，我們一家子身體不舒服都來邵逸夫醫(yī)院看。之前我和弟弟，還有老父親在這里做的前列腺癌手術(shù)，恢復(fù)得很不錯?！?/p>
不久前，68歲的高先生（化名）在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長、著名外科學(xué)專家蔡秀軍教授的門診咨詢胰腺疾病時，提到了自己和家人之前在浙大邵逸夫醫(yī)院的治療經(jīng)歷。一句好評的背后是一段醫(yī)患故事，還蘊藏了重要的健康提醒。
父子三人接連確診前列腺癌
2017年，高先生的父親高大伯因為血尿、排尿困難去醫(yī)院檢查，測出PSA（前列腺特異性抗原）高達125ng/ml。一般情況下，PSA高于4ng/ml則為異常，提示患癌癥的風(fēng)險高，如果升高大于10ng/ml，高度懷疑有前列腺癌。
當(dāng)時高大伯已85歲高齡，有前列腺增生病史。為進一步明確診斷，在家人陪同下，他來到浙大邵逸夫醫(yī)院副院長、泌尿外科丁國慶主任醫(yī)師的門診。經(jīng)過穿刺，高大爺確診為前列腺癌。
“通常，75歲之后確診前列腺癌以保守治療為主。但是，這位高齡患者的身體情況比較好，自己對治療方式也有一定的了解，他的手術(shù)意向強烈。經(jīng)過充分評估，我們最終為他做了機器人輔助前列腺癌根治術(shù)。手術(shù)非常順利，術(shù)后3個月恢復(fù)控尿功能，沒有出現(xiàn)最擔(dān)心的尿失禁問題?！?丁國慶表示。目前，已92歲的高大伯各項身體指標(biāo)控制穩(wěn)定。
一直陪同老父親看病手術(shù)，讓同樣有前列腺增生的高先生對自己的泌尿系統(tǒng)健康更加重視。2022年一次常規(guī)體檢中，他查出PSA值略高于4ng/ml，進一步核磁共振檢查出有結(jié)節(jié)。高先生立即找到丁國慶診治，結(jié)果同樣確診為前列腺癌，并做了新一代的達芬奇機器人手術(shù)。由于發(fā)現(xiàn)及時，術(shù)后不用進行放療，并且功能恢復(fù)良好。
高先生的弟弟一看父親和哥哥都得了前列腺癌，盡管沒有任何癥狀，依然主動前往浙大邵逸夫醫(yī)院檢查，PAS為8.9ng/ml，進一步穿刺活檢診斷出前列腺癌?！翱紤]到這位患者當(dāng)時58歲，做機器人根治手術(shù)的同時保留了控尿功能和性功能。” 丁國慶說。
如今，父子三人康復(fù)情況良好，半年或一年定期復(fù)查，日常生活不受影響。
高風(fēng)險人群篩查提前至45歲
前列腺癌是泌尿外科的常見腫瘤之一，其發(fā)病率位居男性惡性腫瘤前列。它的早期癥狀往往不明顯，但隨著腫瘤局部進展可出現(xiàn)尿頻、排尿困難、血尿等常見下尿路癥狀，與前列腺增生類似，因此難以區(qū)分，要及時就診篩查。
當(dāng)前，前列腺癌篩查最主要的手段是血清前列腺特異抗原（PSA）檢測。前列腺癌篩查一般從50歲開始，每年進行一次相關(guān)檢查，并根據(jù)篩查結(jié)果決定復(fù)查間隔時間。
丁國慶指出，需要關(guān)注的是，前列腺癌是有遺傳易感性，如有家族史的屬于癌癥高風(fēng)險人群，建議45歲起就要做PSA檢測。通過篩查能盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤，可降低前列腺癌相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高患者生存率。
前列腺癌目前的治療方式主要有外科手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等，在國內(nèi)，目前前列腺癌的總體5年生存率在70%左右。但如果能早期發(fā)現(xiàn)，則有望達到95%以上。丁國慶說：“以往，前列腺癌高齡患者的治療多選擇保守的方式。現(xiàn)在隨著人均壽命的延長、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，年齡不再是決定手術(shù)與否的硬門檻。經(jīng)過評估，高齡患者同樣有機會通過手術(shù)治療疾病，提升生活質(zhì)量?！?/p>
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