受訪者：王忠
職業(yè)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
泌尿外科主任
世界衛(wèi)生組織將每年的10月28日確定為“世界男性健康日”。
越來越多的疾病正在快速向男性逼近，持續(xù)嚴(yán)重威脅著男同性戀者的身心健康。例如前列腺炎、性功能障礙、前列腺增生、高血壓、糖尿病、疲勞綜合癥、肥胖綜合癥、脫發(fā)、禿頂?shù)取?/p>
因此，我們應(yīng)該呼吁全社會(huì)更加關(guān)注男性健康，呼吁每個(gè)家庭更加關(guān)注男性健康。
一
王重后來漸漸明白了病人發(fā)來的短信背后的含義。
每逢節(jié)假日，患者總會(huì)給他發(fā)祝福短信。
在祝他節(jié)日快樂的同時(shí)，他還會(huì)附上一句動(dòng)情的感謝：王醫(yī)生，您是我重生的父母。王醫(yī)生，你讓我感覺又年輕了。
王重一開始有些好笑：病人的話太夸張了。但看了很多條意思相似的短信后，他恍然大悟：原來這就是他們想要表達(dá)的……
一些患有前列腺疾病的患者已經(jīng)六七十歲了。當(dāng)他們來看望王重治療時(shí)，他們的感謝話語中隱藏的意義卻無法解釋清楚。就連我身邊的老婆也會(huì)這么說：醫(yī)生，只要解決了他的問題，其他的都沒關(guān)系。
這里的“其他”指的是性功能。
“以前就像吃飯只是為了溫飽，在治療上，我們只注重如何去除病根，而沒有過多考慮是否要維持性功能，是否要照顧性功能。”患者未來的生活質(zhì)量。”
因此，當(dāng)王忠2001年去美國(guó)做博士后時(shí)，他對(duì)泌尿科醫(yī)生對(duì)保留患者性功能的重視感到相當(dāng)驚訝。
“如果給孩子做手術(shù)，在決定手術(shù)方案時(shí)，美國(guó)醫(yī)生首先會(huì)考慮是否會(huì)對(duì)孩子未來的性功能產(chǎn)生影響。”
“對(duì)于年齡較大的患者，他們也會(huì)關(guān)注患者未來的生活質(zhì)量，而患者本人，無論年齡多大，無論是單身還是已婚，都會(huì)明確提出需要保留性功能。”
王忠指出，即使因醫(yī)療條件在治療過程中無法保留性功能，美國(guó)患者也會(huì)要求安裝陰莖起搏器（可擴(kuò)張陰莖假體），60歲至80歲的患者都有勇氣來表達(dá)這樣的需求。 。
“在他們看來，這并不是出于對(duì)家人或伴侶的責(zé)任的考慮。他們更多地認(rèn)為這是自己的身體，他們要對(duì)自己負(fù)責(zé)。”
在國(guó)內(nèi)，王忠治療的患者中，想要安裝陰莖起搏器的患者年齡上限一般在50歲左右。
在中國(guó)，人們總是羞于談?wù)撔裕绕涫抢夏耆恕Ｆ毡榈妮浾撌切耘c他們無關(guān)，他們也不需要性。
著名性學(xué)家潘綏明2014年檢索《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》，發(fā)現(xiàn)有關(guān)《老年人的性生活》的文章僅有四篇，其中一篇是文學(xué)評(píng)論。
這讓他感嘆：“這個(gè)社會(huì)怎么了？大家都知道中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)……但是為什么沒有人關(guān)注老年人的性問題呢？”
“后來有位病人跟我說了他的肺腑之言，他說如果沒有‘功能’了，就像一個(gè)失去了理智的人一樣。”在意識(shí)到患者的隱性需求后，王忠和團(tuán)隊(duì)制定了一套全面的治療理念和技術(shù)，努力照顧患者治療后的生活質(zhì)量。
2018年第二屆男科外科會(huì)議上，第九醫(yī)院泌尿男科團(tuán)隊(duì)在會(huì)上做了《前列腺剜除術(shù)日間手術(shù)保留性功能的臨床應(yīng)用》和《從前列腺精細(xì)解剖談性功能保留》會(huì)議。 “前列腺根治術(shù)”等等，“現(xiàn)在我們不再只求‘溫飽’，我們專注于更好的生活。”
二
王忠正在給病人做手術(shù)。
對(duì)美好生活的追求不應(yīng)受年齡的限制。
有一位81歲的患者，兩年前前列腺癌復(fù)發(fā)。 10年前，他接受了手術(shù)。目前，由于年齡和身體狀況，他尚無手術(shù)指征。醫(yī)生明確告訴他的家人，他正處于生命的最后階段。
然而，這位患者服用治療前列腺癌的藥物后副作用太大，無法堅(jiān)持治療。如果不進(jìn)行手術(shù)，患者會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致骨痛。那時(shí)患者會(huì)痛苦地尖叫，完全沒有生活質(zhì)量。
家人無奈，只好四處打聽，來到第九醫(yī)院泌尿外科找到了王忠。
患者年事已高，病情嚴(yán)重，按照醫(yī)學(xué)慣例確實(shí)不適合手術(shù)。不過，王重仍然親自進(jìn)行了前列腺癌根治手術(shù)，因?yàn)楦鶕?jù)他的專業(yè)評(píng)價(jià)，手術(shù)至少比不手術(shù)要好。他的余生可以過得更舒適，生活質(zhì)量更好。
盡管他已經(jīng)80多歲了，但他的晚年生活也并非沒有價(jià)值，不需要珍惜。
“你都這么大了，別費(fèi)勁兒拿刀了”、“你老了，忍耐吧”……這些往往是我們對(duì)老人的輕蔑態(tài)度。
在王忠的例子中，他盡力“不選病人”。一些手術(shù)禁忌不斷被打破和刷新。例如，接受前列腺切除術(shù)的年齡最大的患者已超過100歲。
這并不是完全的風(fēng)險(xiǎn)，而是基于對(duì)自己的技能和專業(yè)知識(shí)的信任。
10年來，王忠一直致力于探索一種出血少、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)少的新技術(shù)，那就是前列腺剜除術(shù)。 “以前，電切鏡就像肉絲一樣放入尿道，將增生的組織切除。將其切碎并吸出。我們研究的方法不是切，而是剝皮。我們用激光沿著增生性腺瘤的外圍，像剝橘子一樣，將增生性腺體剝離、切除。這可以讓患者減少并發(fā)癥。 ，更安全。”
“但說實(shí)話，我從心底里不愿意接受年紀(jì)很大的病人。”
王忠坦言，“每次手術(shù)前后我總是提心吊膽，下班后心里不踏實(shí)，睡不好覺，擔(dān)心老人承受不了手術(shù)”有時(shí)我會(huì)感到在家休息很安心。”沒有，只是去醫(yī)院觀察一下，就放心了。我的家人抱怨他們看不到我。”
話雖如此，當(dāng)另一名老人走進(jìn)診室時(shí)，王重還是無法拒絕。
有時(shí)家人會(huì)苦苦哀求想辦法解決，因?yàn)槔先税胍蛊鸫采蠋瑓s無法小便，痛苦地尖叫。他感覺不舒服，全家人都睡不著覺。
有時(shí)，老人走進(jìn)診所時(shí)，身上帶著一股濃重的尿騷味。他尷尬又痛苦地表示，自己甚至不敢出去過正常的社交生活，因?yàn)楹ε卤粍e人拒絕。
看到這一幕，王重便隨心所欲，咬牙拉著病人走，因?yàn)樗梢灶A(yù)見，經(jīng)過治療，病人的生活將會(huì)不一樣。
“如果病好了，不能再憋尿了，那么晚上就可以好好休息，雇人照顧家里的老人。對(duì)于那些無法控制尿液，讓自己有尿味的人，我能看到診所里其他人厭惡的眼神，那么他的家人和朋友肯定會(huì)不喜歡他，治療后就不會(huì)再出現(xiàn)這方面的問題了，雖然對(duì)于老年患者來說風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)更高，但這就是醫(yī)生所擁有的。 ” 做。
三
醫(yī)療的力量在另一組年輕患者身上也得到了清晰的體現(xiàn)。
朱文杰（化名）一直隱藏著一個(gè)秘密。盡管他和女友感情深厚，但他仍然沒有勇氣告訴她。
但當(dāng)兩人的感情越來越深，到了談婚論嫁的時(shí)候，這個(gè)秘密就已經(jīng)無法再隱藏了。
他患有隱匿性陰莖血管瘤綜合征，這是一種先天性的陰莖發(fā)育異常。
幾乎所有的醫(yī)院在他體檢后都非常謹(jǐn)慎。原因是，雖然隱匿性生殖器可以通過常規(guī)手術(shù)矯正，但他們發(fā)現(xiàn)他患有生殖系統(tǒng)血管瘤，散布在陰莖血管周圍，且血管靠近神經(jīng)。一旦切除，神經(jīng)或血管的損傷就會(huì)對(duì)生殖器造成不可逆的損傷，使手術(shù)變得非常困難。
王忠和他的團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)修復(fù)重建手術(shù)。經(jīng)過仔細(xì)檢查，朱文杰的生殖器血管瘤并沒有想象的那么嚴(yán)重，可以通過手術(shù)結(jié)合激光刀將其切除。
經(jīng)過嚴(yán)格討論，他們制定了手術(shù)方案：先切除血管瘤，然后采用大腿切開皮肉的方法。首先，為了增加陰莖的肌肉張力，將大腿肌肉切成拇指大小，植入先天不完整的陰莖中。同時(shí)移植大腿外側(cè)皮膚進(jìn)行陰莖對(duì)接重建。
手術(shù)進(jìn)行得很順利。朱文杰康復(fù)的同時(shí)，他的愛情也開花結(jié)果。他和女友舉行了盛大的婚禮，婚后不久就生下了孩子。
隨后王重聽到他們的好消息，不禁露出了欣慰的笑容。自2004年開始專注于生殖器官修復(fù)重建以來，王忠和團(tuán)隊(duì)已治療6607例。
“本來這是一個(gè)隱藏的、自認(rèn)為沒有未來的群體，但通過我們的力量，可以讓他們過上正常的生活，甚至改變一個(gè)家庭，這就是醫(yī)生的成就感。”
醫(yī)生簡(jiǎn)介
王忠，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、泌尿外科主任、教授、博士生導(dǎo)師，上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。
對(duì)泌尿外科常見病、疑難病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)異常、畸形的修復(fù)重建有專長(zhǎng)。他尤其擅長(zhǎng)鈥激光前列腺切除術(shù)和根治性前列腺切除術(shù)。
門診時(shí)間：周二上午、周四下午
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