齊魯保作為一款專屬泉城、服務泉城、造福泉城的惠民產品,上線10余天,已有近35萬人投保。據了解,“齊魯保2024版”再推新亮點,五大責任涵蓋醫保內外,形成了與基本醫保緊密銜接、科學合理的責任方案,達到了為民、惠民、利民、便民的目的。
“齊魯保”作為城市定制型普惠性商業補充醫療保險,是山東省、濟南市醫保部門指導支持下不斷深入推進的民生工程,“齊魯保2024版”在原有保障責任基礎上全面實現再升級,首創“三段式”保費標準讓投保更優惠,一站式直賠 起付線再次降低讓理賠更暖心。
在保障責任方面,齊魯保五大主體責任,滿足群眾多樣化需求。對醫保目錄內醫療費用的保障。參保人在定點醫療機構住院及門診慢特病發生的目錄內醫療費用,經基本醫保、大病保險等報銷后需個人承擔的部分,可由齊魯保進行理賠保障。賠付的起付線是1.2萬元,其中,1.2-1.7萬元部分報銷20%(既往癥10%),1.7-3.5萬元部分報銷60%(既往癥30%),3.5萬元以上部分報銷85%,支付限額120萬元。
對醫保目錄外醫療費用的保障。參保人在定點醫療機構住院及門診慢特病發生的合規乙類自負藥品費用,及住院期間使用正面清單中的自費藥品費用(約2000種),可由齊魯保進行理賠保障,起付線1.2萬元,1.2-1.7萬元部分報銷20%(既往癥10%),1.7-3.5萬元部分報銷45%(既往癥25%),3.5萬元以上部分報銷55%,支付限額120萬元。
對高額藥品和創新藥費用的保障。參保人在定點醫療機構、指定藥店購買29種特定高額藥品、創新藥及因使用這些藥品發生的在指定檢測機構進行符合條件的基因檢測所產生的費用,可申請齊魯保賠付。起付線1.8萬元,報銷比例60%(既往癥50%),支付限額50萬元。
對部分罕見病治療費用的保障。對山東范圍內患者數量較多、治療條件較為充分的13種罕見病,治療所使用藥品的費用,可申請齊魯保賠付。起付線1萬元,報銷比例70%,支付限額50萬元;苯丙酮尿癥患者治療所需特殊療效食品費用無起付線,報銷比例70%,支付限額2600元。
對惡性腫瘤質子放射治療費用的保障。質子放射治療是針對早中期腫瘤的有效治療手段,目前山東省內已有山東省腫瘤醫院引進了這一治療技術。為更好的質子放療費用,也可申請賠付。起付線1.8萬元,報銷比例50%(既往癥30%),支付限額5萬元。
值得一提的是,今年齊魯保新增加了樂城海外特藥及醫療責任、互聯網門診責任、住院術后護理責任三項可選升級方案。其中,樂城海外特藥及醫療責任保費39元/人/年,涵蓋60種規定海外特藥及相關診療費用;互聯網門診賠付責任,所需費用30元/人/年,可為參保人提供7*24小時不限次在線問診,被保險人可在齊魯保指定的互聯網門診就診后依處方購買藥品,免賠額0元,全年保險金額24000元;住院術后護理由指定第三方服務機構向符合條件的被保險人提供4天3夜的住院術后護理服務,所需費用30元/人/年。
五大主體責任聯手三項可選保障,“齊魯保2024版”實現了“醫、藥、護”三位一體全方位保障。
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