心臟就像一個(gè)“水泵”,不停地通過(guò)動(dòng)脈把血液輸送到全身,同時(shí)接受靜脈從周?chē)M織臟器輸送回心臟的血液。當(dāng)心臟無(wú)法向全身泵出足夠的血液時(shí),就會(huì)發(fā)生心衰。61歲的張先生(化名)6年前在青島市市立醫(yī)院確診心力衰竭,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)僅為18%,冠脈造影提示其患有缺血性心肌病。經(jīng)系統(tǒng)治療張先生的LVEF升至39%。
1個(gè)月前,張先生胸悶憋氣加重,漸漸不能平臥,雙腿水腫越來(lái)越嚴(yán)重。張先生被診斷為慢性心力衰竭急性加重,心功能Ⅳ級(jí)。經(jīng)過(guò)精心治療癥狀明顯好轉(zhuǎn),LVEF升至28%。
“LVEF”與心衰有什么關(guān)系?LVEF是反映左心室收縮功能的有效指標(biāo),正常范圍是50%~70%,它的高低反映心功能狀態(tài)。張先生治療后的LVEF只有28%,說(shuō)明其心臟“電量”仍然明顯不足。
雖然經(jīng)過(guò)積極治療,張先生的癥狀得到了控制,但其心臟狀況依舊嚴(yán)峻:心臟明顯擴(kuò)大,LVEF<35%,本人拒絕左心室輔助裝置等開(kāi)胸手術(shù)。
根據(jù)最新指南,張先生不符合心臟再同步化治療(CRT)的指征,因此建議行心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)植入術(shù)。
考慮其原發(fā)病為缺血性心肌病且EF<35%,符合植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)植入的I類(lèi)指征,且不需要心室起搏,建議行全皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(SICD)植入術(shù)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),CCM用于增強(qiáng)心肌收縮力、改善心衰癥狀,SICD用于預(yù)防猝死。一言以概之,一個(gè)負(fù)責(zé)救命,一個(gè)負(fù)責(zé)護(hù)心。

心臟中心本部心內(nèi)一科王正忠團(tuán)隊(duì)已順利開(kāi)展多例CCM或SICD植入術(shù),前期已順利完成2例CCM聯(lián)合SICD一站式植入術(shù),且臨床隨訪效果顯著。
張先生的手術(shù)是王正忠團(tuán)隊(duì)的第3例CCM聯(lián)合SICD一站式植入手術(shù),用時(shí)不到2小時(shí),術(shù)中出血量極少,術(shù)后恢復(fù)良好,第4天復(fù)查L(zhǎng)VEF升至33%。

CCM是一種治療心衰的顛覆性的器械療法。在心臟搏動(dòng)的絕對(duì)不應(yīng)期釋放電刺激,加強(qiáng)心室肌收縮力,改善心衰患者心臟功能及臨床癥狀。

SICD只植入于皮下,不進(jìn)入血管和心臟,能夠避免血管損傷,為患者保留了靜脈通路,避免了因靜脈通路感染導(dǎo)致的棘手并發(fā)癥。
青島市市立醫(yī)院心臟中心CCM聯(lián)合SICD一站式手術(shù)的應(yīng)用在國(guó)內(nèi)名列前茅。“無(wú)觸心,更安心”的全新療法能夠?yàn)楦嘈乃ゼ扳栏呶;颊邘?lái)“心”希望!
(齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)客戶(hù)端 刁明杰 通訊員 謝小真)
鄭重聲明:本文版權(quán)歸原作者所有,轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的,如作者信息標(biāo)記有誤,請(qǐng)第一時(shí)間聯(lián)系我們修改或刪除,多謝。