這天下午4點(diǎn)，浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院）結(jié)核外科接到一通緊急電話，一名肺結(jié)核咯血患者急需轉(zhuǎn)到醫(yī)院治療。
晚上8點(diǎn)，隨著救護(hù)車的聲音響起，42歲的徐先生被迅速推進(jìn)了結(jié)核病房。就在徐先生在床上調(diào)整坐姿時(shí)，突然開始劇烈咳嗽，緊接著，鮮血不斷從他口中涌出，血液迅速堵塞了氣管，導(dǎo)致他感到胸悶和呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，氧飽和度急劇下降。
“醫(yī)生，你們要救救他呀！他還這么年輕！”徐先生的家屬在病房外的走廊上心急如焚。
夜間值班的喻國燦副主任醫(yī)師迅速組織了搶救工作，包括開通靜脈通路、藥物止血、緊急呼叫結(jié)核ICU氣管插管，同時(shí)聯(lián)系放射介入科。在一系列緊急措施下，大量鮮血從徐先生的氣管套管中被吸出，心電監(jiān)護(hù)儀顯示氧合有所提升。然而，如果不能及時(shí)止血，徐先生仍面臨窒息或失血性休克的風(fēng)險(xiǎn)。
立即進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)成為當(dāng)務(wù)之急。在徐先生的病情稍微穩(wěn)定后，由結(jié)核ICU的徐節(jié)坤副主任醫(yī)師、結(jié)核外科的江茜主管護(hù)師以及喻國燦副主任醫(yī)師組成的搶救小組，迅速將他護(hù)送至介入中心。
介入手術(shù)開始時(shí)，徐先生的氣管插管內(nèi)仍然不斷有鮮血吸出，但楊俊醫(yī)生憑著精湛的技術(shù)在半小時(shí)內(nèi)成功栓塞了5支血管，迅速止住了出血。
后續(xù)的胸部CT檢查結(jié)果顯示，徐先生右肺上葉、左肺已全部毀損。對于這位40歲的患者來說，他的兩肺中只剩下兩個(gè)肺葉能夠正常工作。
是什么導(dǎo)致徐先生的肺遭到這種近乎“毀滅性”的打擊？
原來，徐先生早前就出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，但因?yàn)榘Y狀不嚴(yán)重，沒有及時(shí)就醫(yī)，也不知道自己感染了結(jié)核，最終才導(dǎo)致如此緊急狀況的發(fā)生。
結(jié)核病是致死性傳染病中的頭號殺手，其危害性不容忽視。根據(jù)《2023年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，每年有130萬人死于結(jié)核，意味著每天都有3500多人因結(jié)核病喪生。
浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院）結(jié)核外科團(tuán)隊(duì)提醒，肺結(jié)核的早期癥狀可能包括咳嗽、咳痰、午后潮熱和夜間盜汗。如果咳嗽持續(xù)兩周以上，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，以排查結(jié)核病。延誤治療可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥。
肺結(jié)核作為呼吸道慢性傳染病，以藥物治療為主，對癥治療及手術(shù)治療為輔，藥物治療的基本原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。一旦出現(xiàn)如大咯血、胸腔積液、膿胸、縮窄性心包炎等外科手術(shù)處理指征，也需盡早外科處理。
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