大皖新聞訊 關女士和黃先生是兩名嚴重肝硬化患者，兩個毫無交集的陌生人，卻因為一場高難度的手術，緊密聯系在一起。日前，中國科大附一院（安徽省立醫院）成功完成安徽首例在體肝臟劈離的肝移植，歷經劈肝、修肝、下肝、換肝等多種手術，成功挽救兩名終末期肝病患者。目前，兩位患者恢復良好，近期即將出院。
一肝兩用，為兩名終末期肝病患者帶來新生
據悉，捐獻者是一位腦死亡的患者，在多天的連續救治后生命難以挽回，家人大愛義舉表示愿意捐獻器官。
關女士是其中一名受捐者，患有乙肝肝硬化已經十余年，嚴重的肝硬化導致門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張。今年以來病情明顯加重，反復出現消化道出血?；颊呒凹胰怂奶幈疾ň驮\于各大醫院，保守治療和內鏡治療后效果都不理想，身體每況愈下，肝臟移植是唯一出路。
另一名受捐者黃先生有20多年的乙肝病史，肝硬化5年多。兩年前體檢發現肝臟右后葉腫瘤，由于肝硬化嚴重，已經無法接受肝臟部分切除手術。兩年來，黃先生多次接受體外放療延緩腫瘤生長。但肝臟腫瘤和不斷加重的肝硬化給黃先生的身心帶來沉重負擔。就診中國科大附一院（安徽省立醫院）后，經專家評估，黃先生存在肝臟移植指征。
經中國人體器官分配與共享計算機系統（COTRS），關女士和黃先生都匹配成功。面對這份珍貴的捐獻，在醫院黨委書記、普外科專家劉連新教授、肝移植科主任張樹庚教授帶領下，中國科大附一院肝移植團隊結合臨床指標集體討論、綜合研判、細致評估。經過影像學三維重建測算，捐獻者的肝臟大小符合劈離式肝移植的標準。在與家屬充分溝通后，團隊決定采用劈離式肝移植技術，將捐獻者的肝臟一分為二，挽救兩位終末期肝病患者。
在體劈離，多學科護航高難度肝移植手術
“劈離式肝移植是常規肝臟移植的延伸，也是肝臟移植的發展方向”。劉連新教授表示，肝臟一分為二的過程中需要術者對解剖結構非常熟悉，同時通過準確定位、對肝內管道進行精準劈離，保證兩部分肝臟都能保留重要的血管和膽管、具有良好的解剖結構和功能，這樣才能保障兩位患者的生命安全和移植效果。
為了最大程度縮短供肝缺血時間，維持供肝質量，團隊借鑒了活體肝移植的體內劈離肝技術，但這對術者的要求也更高。結合術前3D技術建模與術中多次膽道造影，劉連新教授主刀完成體內的肝臟劈離手術，成功攻克了肝臟在體劈離的技術難點，做到了出血少、精細止血、管道精準分離，同時顯著縮短了供肝缺血時間。
雖然手術程序復雜、技巧要求高、風險難度大，但在OPO、麻醉科、手術室、重癥監護室、超聲醫學科、影像科、病理科等多學科的密切配合協作下，歷經12個小時，數十位醫務人員接力奮斗，手術順利完成。目前，一分為二的肝臟已經在兩位患者體內正常工作，兩人都在康復之中，近日即將出院。
“多學科密切配合，供體取肝手術和受體肝移植手術緊密銜接，受者無肝期短、出血少，這些都是此次劈離式肝移植手術取得成功的關鍵因素?！睆垬涓淌诒硎镜?。
大皖新聞記者 葉曉 見習記者 張婉馨 通訊員 齊燦 李軍軍 方萍
編輯 張大為
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