11月1日，記者從貴州省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）獲悉，近日，該院接診了一位精神行為異常伴有手外傷的患者陳小明（化名）。經(jīng)該院急診科與精神科協(xié)同治療后，陳小明精神癥狀得以控制，手指創(chuàng)面修復(fù)完整，目前已轉(zhuǎn)入普通精神科接受進(jìn)一步治療。
記者了解到，陳小明今年22歲，多年來因受精神疾病折磨一直靠藥物維持治療。按照家人描述，他因近期自行停藥，當(dāng)日便突然情緒失控，出現(xiàn)啃咬右手拇指等異常行為。
家人見狀趕緊報(bào)警求助，當(dāng)民警趕到時(shí)發(fā)現(xiàn)，陳小明右手拇指已經(jīng)血肉模糊、鮮血淋漓且多次勸導(dǎo)無果，情況無法控制，便撥打120急救電話將陳小明緊急送往省二醫(yī)就診。
“第一眼見到患者，能很明顯感覺到他情緒是不穩(wěn)定的，于是我們馬上向家屬詳細(xì)了解患者基本情況、既往病史等。”據(jù)省二醫(yī)急診科當(dāng)班醫(yī)師蘭海金回憶，接診當(dāng)日，曾嘗試心理引導(dǎo)陳小明，松開咬著右手拇指的嘴，查看他手指損傷程度，但陳小明拒不配合，無法檢查和治療。
“急性期的精神患者有時(shí)候控制不了自己的行為，我們從專業(yè)角度能夠理解，因此我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不敢有一絲松懈。”蘭海金說。
患者不配合治療，外傷病情刻不容緩。為此，省二醫(yī)急診科副主任醫(yī)師范永存當(dāng)即決定迅速開通急診綠色通道，聯(lián)系精神科專家到場會(huì)診，開啟保護(hù)性約束等處置措施，結(jié)合“藥物 心理治療”促使患者情緒平穩(wěn)。
后經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，陳小明因啃咬致右手拇指末節(jié)缺損。“殘指毀損嚴(yán)重，無法行斷指再植術(shù)，考慮年齡還小，殘端修整術(shù)急診手術(shù)是最好選擇。”范永存表示，為確保手術(shù)萬無一失，急診科治療小組與精神科專家就鎮(zhèn)靜藥物選擇、麻醉藥物用量等進(jìn)行深入探討，并制定詳盡的應(yīng)急預(yù)案。
在完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，與家屬充分溝通征得同意后實(shí)行急診手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)近1個(gè)小時(shí)，陳小明的右手拇指外傷創(chuàng)面修復(fù)完整，最大限度保留拇指外觀，避免功能喪失。
目前，陳小明傷口恢復(fù)良好，經(jīng)精神科專家評估已轉(zhuǎn)入普通精神科，接受進(jìn)一步治療。
“在我們急診救治過程中難免會(huì)遇見精神行為異常患者，大多數(shù)患者自知力不足，常常拒絕治療。面對這類患者我們在手術(shù)中不僅處理外傷，還要考慮其精神狀況，因此在這樣的緊張環(huán)境中，急診科與精神科協(xié)同配合至關(guān)重要，不僅迅速緩解患者的痛苦，還防止病情惡化、減少不良事件的發(fā)生。”范永存說。
貴州日報(bào)天眼新聞?dòng)浾?冷賽楠
編輯 胡桅可
二審 楊韜
三審 劉丹
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