魯網(wǎng)4月24日訊近年來，隨著新生兒重癥救治水平的顯著提升，越來越多超早產(chǎn)兒跨越生命的重重關卡，頑強地開啟成長之旅。然而，這些“早到的天使”各器官系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，諸多健康隱患隨之而來，其中早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）作為嚴重影響視力預后的眼部疾病，正成為醫(yī)學團隊重點攻克的難題。
近日，青島市婦女兒童醫(yī)院眼科、新生兒重癥醫(yī)學中心（NICU）及兒童麻醉專家攜手，為一例胎齡27 周出生的雙眼ROP早產(chǎn)兒成功實施抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）玻璃體腔注射術。
出生胎齡僅27 周，體重僅1300g，這兩個數(shù)字記錄著早產(chǎn)兒布丁（化名）出生時的脆弱。出生后即刻收入青島市婦女兒童醫(yī)院 NICU 接受系統(tǒng)治療。
在 NICU 歷經(jīng)數(shù)周精心照護后，當矯正胎齡達 36 周時，在眼科常規(guī)眼底篩查中，布丁被確診為雙眼早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變二區(qū) 3 期 PLUS！
該疾病具有進展迅速、留給治療的 “時間窗” 極為狹窄的特點，一旦錯過黃金治療期，極易導致不可逆的視力損害，甚至雙目失明！
這一消息令布丁家人備受打擊。他們心急如焚，想要立刻得到治療。
然而，令人揪心的是，布丁除存在嚴重 ROP 外，還合并先天性心臟病、先天性巨結腸等復雜病癥、無法脫離機械通氣支持、生命體征極不穩(wěn)定，屬于高危重癥監(jiān)護病例！
多學科緊急會診
制定治療方案
面對如此復雜的病情，青島市婦女兒童醫(yī)院迅速組建多學科診療團隊，由眼科、NICU 及兒童麻醉專家聯(lián)合制定治療方案，決定：
在 NICU 床旁實施抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）玻璃體腔注射術。
多學科協(xié)同配合
完成注射術
術中，兒童麻醉醫(yī)師憑借豐富經(jīng)驗，精準調(diào)控麻醉藥物劑量，持續(xù)動態(tài)監(jiān)測患兒生命體征；NICU 專家全程嚴密監(jiān)護，確保急救措施處于隨時可用狀態(tài)；眼科團隊憑借嫻熟的操作技術，順利完成玻璃體腔注藥。
術后恢復順利
病變減輕
術后，患兒生命體征平穩(wěn)，經(jīng) 1 周及 1 個月的眼底復查顯示，視網(wǎng)膜病變得到有效控制，病變區(qū)域逐步消退。若后續(xù)隨訪保持穩(wěn)定，患兒視力有望免受 ROP 嚴重影響。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導致兒童盲癥的主要病因，其發(fā)病機制源于視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常。該病主要危險因素包括早產(chǎn)、低出生體重及長時間高濃度吸氧。由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育成熟，出生后體內(nèi)血氧環(huán)境的劇烈變化，會誘發(fā)視網(wǎng)膜周邊部血管異常增生、滲漏，進而導致視網(wǎng)膜結構破壞，就像照相機的底片出了問題。
規(guī)范的早產(chǎn)兒眼底篩查可提升早期診斷率，而及時實施抗 VEGF 治療，通過抑制病理性血管生成，能夠有效遏制病變進展，改善患兒視力預后。
健康提醒
眼科專家提醒，按時完成眼底篩查，是守護孩子光明未來的關鍵一步。
建議出生胎齡小于 34 周、出生體重低于 2000 克，或存在吸氧史等高危因素的早產(chǎn)兒，需在出生后 4 - 6 周或矯正胎齡 32 周左右，及時進行首次眼底篩查。篩查前家長需配合醫(yī)護人員做好嬰兒安撫，檢查過程一般僅需數(shù)分鐘，不會對寶寶造成傷害。
對早產(chǎn)兒按時進行眼底篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，密切關注病變進展并及時治療甚至有治愈的希望。請家長們務必重視，切勿因疏忽錯過最佳治療時機。
青島市婦女兒童醫(yī)院眼科團隊深耕早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查十余年，已建立成熟的篩查與診療體系。通過與 NICU、麻醉科等多學科協(xié)作，成功救治數(shù)十例極低體重、合并多系統(tǒng)疾病的重癥 ROP 患兒，為早產(chǎn)兒的視力健康提供堅實保障。
專家簡介
仝桂平
青島市婦女兒童醫(yī)院眼科主任
知名專家
主任醫(yī)師，教授
中國婦幼保健協(xié)會眼科學與眼保健分會常委，中國醫(yī)藥教育協(xié)會小兒眼科與眼保健分會常委，山東省健康管理協(xié)會眼視光與視覺健康專業(yè)委員會常委，青島市醫(yī)學會眼科分會委員，青島市中西醫(yī)結合專委會副主委。
技術專長
從事小兒眼科臨床工作30余年，擅長嬰幼兒視力評估，小兒屈光不正的驗光、配鏡，弱視規(guī)范治療，斜視手術及肉毒素注射治療，先天性鼻淚管阻塞淚囊炎的探通及置管治療，眼瞼、眼眶腫物切除，瞼內(nèi)翻倒睫手術治療。對小兒常見及疑難病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。
預約方式
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坐診時間：周三上午，周四全天，周日上午
坐診地點：青島市婦女兒童醫(yī)院遼陽西路院區(qū)（遼陽西路 217 號）
（通訊員 王鑫鑫）
責任編輯：劉亮亮
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