35歲的孕婦小沈（化名）家住浙東某縣，夫婦倆從事廢舊物資回收，有兩個可愛的孩子，比上不足比下有余，小日子過得也是溫馨而有信心。去年下半年，小沈再次懷上寶寶，然而懷孕4個月時，做母親的喜悅被突然按下暫停鍵。
“一開始莫名其妙發(fā)燒，身體不舒服但不是很劇烈，體溫徘徊在37度—38度之間，期間有咳嗽與腹痛，怎么也好不了。”小沈說，在長達(dá)兩個月時間里，輾轉(zhuǎn)住院3次，卻始終未能找到病因。
直到孕6個月時，在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院心臟超聲檢查揭開了真相，讓夫妻倆十分崩潰，原來小沈是患了感染性心內(nèi)膜炎，且主動脈瓣膜上已形成膿腫贅生物。
數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療的感染性心內(nèi)膜炎死亡率超90%，即使規(guī)范治療，死亡率仍有10%-30%，更何況小沈還懷著孩子，病情更是嚴(yán)重，母嬰的安全危在旦夕。
無奈之下，丈夫含淚做出“舍小保大”的決定：理智告訴救老婆更要緊，但孩子已經(jīng)六個月了，夫妻倆都舍不得。
來勢洶洶的病情不等人，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議，小沈連夜被120緊急轉(zhuǎn)診至浙江省人民醫(yī)院。入院后，醫(yī)院立即啟動多學(xué)科會診（MDT）討論。產(chǎn)科、心臟大血管外科、感染科以及藥學(xué)部與血管外科等專家悉數(shù)到場，共同商討救治方案。最終，“力保孕婦性命，爭取保住孩子”的治療方案成為專家們的共識。
充分準(zhǔn)備后，心臟大血管外科主任崔勇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、麻醉科嚴(yán)美娟主任醫(yī)師等站上手術(shù)臺。歷時3個半小時，成功完成了主動脈及二尖瓣瓣膜置換，幸運(yùn)的是孕婦和腹中的寶寶都安然無恙。
雖然初戰(zhàn)告捷，但這僅僅是救治重要的一步。小沈是孕婦，術(shù)后管理比普通心臟術(shù)后患者更加復(fù)雜。“既要預(yù)防她心衰和感染，又要確保用藥對胎兒安全，預(yù)防流產(chǎn)，在此基礎(chǔ)上，盡可能使胎齡增加，讓寶寶‘壯實(shí)’些。”該院產(chǎn)科主任楊立偉說。
所幸，經(jīng)過產(chǎn)科、ICU、心臟大血管科等學(xué)科通力協(xié)作，精細(xì)管理，小沈順利闖過重重關(guān)卡，完美避開以上風(fēng)險(xiǎn)，很快從ICU轉(zhuǎn)入產(chǎn)科普通病房，順利出院。
在日復(fù)一日晨昏轉(zhuǎn)換中，寶寶在小沈肚子里一天天長大。經(jīng)全面評估，小沈在33周 回浙江省人民醫(yī)院產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)，誕下體重4斤多的男寶寶，各項(xiàng)指標(biāo)都不錯。見到寶寶一剎那，小沈夫婦又一次眼睛濕潤。“發(fā)自內(nèi)心的激動和感激，擔(dān)心了這么久，一家人終于可以團(tuán)圓在一起了。”
但是，導(dǎo)致此次險(xiǎn)情的元兇究竟是什么呢？醫(yī)生追根溯源發(fā)現(xiàn)，小沈在懷孕期間有牙齦發(fā)炎，因?yàn)閼言校掠盟幱绊懱海拖胫疽话尽?/p>
楊立偉解釋，孕婦牙痛未及時治療，可能導(dǎo)致菌血癥，即通過血液循環(huán)進(jìn)入心臟，加上小沈本身有先天性心臟瓣膜異常，細(xì)菌趁機(jī)附著繁衍，最終引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，形成瓣膜膿腫，危及到母嬰生命。而最后的檢驗(yàn)也證實(shí)，小沈的血液中檢出口腔細(xì)菌。
楊立偉提醒，很多孕婦擔(dān)心孕期用藥會影響胎兒，事實(shí)上，目前不少藥物在孕期使用也是安全的，像牙科問題，及時治療遠(yuǎn)比“熬一熬”更安全。當(dāng)然，用藥等治療一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。當(dāng)然，為避免孕期被動，醫(yī)生還是建議大家在備孕前就處理好牙齒等身體健康問題。
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