6歲女孩優優（化名）的生活原本充滿童真與歡樂。她愛唱兒歌、喜歡穿著花裙子在客廳跳舞，直到兩個月前的一個傍晚，母親在幫她洗澡時，意外摸到右側腹部有一塊異常隆起。“像小饅頭一樣硬邦邦的，孩子卻連喊疼都沒有。”回憶起發現腫塊的瞬間，優優媽媽仍心有余悸。這個看似平靜的“異常”，卻悄然揭開了一場與兒童惡性腫瘤的無聲較量……
6歲女童腹部驚現“定時炸彈”，
保腎還是保命成兩難
優優的父母最初以為是孩子消化不良或脹氣，直到觀察三天后腫塊仍未消退，才意識到問題嚴重性。在浙江省腫瘤醫院兒童腫瘤科診室，聞強主任仔細觸診后發現，腫塊位于右腹部深處，質地堅硬、邊界清晰，不隨呼吸移動——這一系列特征高度提示腎臟來源病變。隨后的腹部磁共振檢查印證了擔憂：右側腎臟上極可見一個直徑約10厘米的實性占位，宛如一顆“毒瘤”盤踞在小小的腹腔內，幾乎占據半個腎臟。
“腎母細胞瘤，這是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤。”聞強主任拿著影像報告解釋，這種腫瘤起源于胚胎期未完全分化的腎組織，又稱Wilms瘤，好發于5歲以下兒童，早期因不侵犯神經和周圍組織，往往“悄無聲息”，多數患兒因腹部包塊就診，極少伴隨疼痛或血尿。
“醫生，能不能只切腫瘤，保住孩子的腎臟？”優優父親的提問，是幾乎所有腎母細胞瘤患兒家長的共同訴求。然而，腎母細胞瘤的生物學特性決定了治療的嚴苛性。聞強主任翻開病歷耐心解釋：“腎母細胞瘤的手術原則是‘根治性腎切除’，需完整切除患腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結，這是降低復發率的關鍵。只有在孤立腎、雙側腫瘤、馬蹄腎等極少數特殊情況下，才會考慮保腎手術，但必須滿足腫瘤體積小、邊界清晰、保留至少2/3正常腎組織等嚴格條件。”
之后，聞強團隊反復評估優優的病情：腫瘤位于腎臟上極，體積巨大，與腎蒂血管關系密切，若強行剜除腫瘤，可能導致切緣不凈或大出血，遠期復發風險極高。“對于惡性腫瘤，徹底切除永遠是第一位的。”聞強主任的話語中透著醫者的謹慎與堅決。
兩小時精準“拆彈”，
毫米間上演“生命守護戰”
通過反復的溝通和解釋，優優的父母終于接受了聞強主任的手術方案。然而，孩子能接受這樣的事實嗎？看著優優天真而又充滿疑惑的眼神，聞強主任心情復雜。“叔叔，你說要把我肚子里的‘小怪獸’抓走，但是我會少一個腎臟，對嗎？”“是的，但是你放心，你的另一個腎臟非常健康，它完全能夠擔負起兩個腎臟的任務！”聞強主任摸著優優的頭說道。
終于到了手術日，麻醉團隊為6歲患兒制定了精細化方案：考慮到兒童器官嬌嫩，采用低劑量精準麻醉，全程監測生命體征。聞強團隊打開腹腔后，眼前的腫瘤與影像預判一致：包膜完整的腫塊像一枚“定時炸彈”嵌在右腎，與周圍組織無明顯粘連——這是最理想的手術狀態。
“注意保護下腔靜脈，避免損傷輸尿管殘端。”聞強主任手持精細手術器械，神情專注。他首先游離腎周脂肪囊，暴露腎蒂血管，用血管夾精準阻斷腎動靜脈，隨后將右腎連同腫瘤完整托出，整個過程行云流水。為確保腫瘤分期準確，團隊同時清掃了腎門及腹膜后淋巴結。而這些黃豆大小的組織，將成為判斷腫瘤是否轉移的關鍵依據。
兩小時后，手術順利結束。當優優被推出手術室時，聞強主任向家屬展示了切除的標本：“腫瘤包膜完整，沒有破潰，這意味著轉移風險較低。”病理科加急冰凍切片報告印證了術中判斷，一家人懸了半個月的心終于落下一半。
術后第一天，醫護團隊便為她制定了多模式鎮痛方案，配合早期下床活動，優優恢復速度超出預期：術后第三天拔除腹腔引流管，第七天已能在病房走廊散步。
最終，病理最終報告顯示：右腎母細胞瘤，腫瘤局限于腎包膜內，淋巴結未見轉移，臨床分期為Ⅰ期——這是腎母細胞瘤中預后最好的類型。聞強主任表示：“雖然分期較早，但仍需完成6-8個月的輔助化療，以清除可能殘留的微小病灶。國際數據顯示，Ⅰ期患者5年無事件生存率超過95%，優優完全有機會回歸正常生活。”
據悉，我國每年新增腎母細胞瘤病例約500-800例，占兒童惡性腫瘤的7%-8%，發病高峰為3-5歲。聞強主任特別提醒家長：建議每月為孩子進行腹部觸診，尤其注意兩側腹部是否對稱，有無無痛性包塊。若發現腹部腫塊、血尿、發熱、體重下降等表現，需及時就醫，避免因“無癥狀”忽視病情。此外，約10%的腎母細胞瘤與遺傳綜合征相關（如WAGR綜合征、Beckwith-Wiedemann綜合征），有家族史者需加強產前篩查和新生兒體檢。“大部分腎母細胞瘤術后都需要接受化療，有些高危患者甚至需要接受放療。完成治療后，建議在術后2年內每3個月復查一次，2-5年每6個月復查一次，5年后每年一次。”
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