頸髓損傷的表現(xiàn)
頸髓損傷的臨床表現(xiàn)根據(jù)損傷部位的不同，癥狀各異。上頸髓損傷（頸椎1-通常非常嚴(yán)重，休克期過(guò)后，患者四肢會(huì)表現(xiàn)為痙攣性截癱。由于呼吸肌的麻痹，可能會(huì)迅速威脅生命。如果出現(xiàn)心律不齊、血壓不穩(wěn)定等內(nèi)臟功能紊亂，常常暗示延髓也可能受到影響。頸脊髓損傷的臨床表現(xiàn)主要包括感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等。感覺(jué)異常：頸脊髓受到了損傷之后，可能會(huì)導(dǎo)致局部的神經(jīng)受到損傷，患者可能會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)消失、觸覺(jué)消失等癥狀。運(yùn)動(dòng)障礙：如果頸脊髓損傷的程度比較嚴(yán)重，也會(huì)導(dǎo)致局部的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到損傷，出現(xiàn)活動(dòng)受限、肢體癱軟的癥狀。中頸髓損傷（頸5-為頸膨大部，表現(xiàn)為四肢癱，如以頸5偏重，則隔肌明顯麻痹，肱二頭肌，三角肌反射減弱或消失，頸部以下感覺(jué)喪失。如以頸6為主，則三角肌功能改變多不明顯。該部損傷雙上肢多為遲緩性癱。下頸髓（頸8一胸?fù)p傷主要以下肢癱為主，上肢主要表現(xiàn)為手內(nèi)在肌變化。第上位頸脊髓損傷，完全癱瘓病例伴有膈肌的麻痹，可能致病，不全癱瘓患者可能生存。神經(jīng)學(xué)主要表現(xiàn)為四肢癱瘓，少見(jiàn)情況下表現(xiàn)為交叉癱瘓和洋蔥皮樣感覺(jué)分離障礙；第中下位頸脊髓損傷，橫貫性損傷表現(xiàn)為完全性四肢癱瘓和胸廓運(yùn)動(dòng)障礙。
頸脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
頸脊髓損傷的臨床表現(xiàn)主要包括以下內(nèi)容：第上位頸脊髓損傷，完全癱瘓病例伴有膈肌的麻痹，可能致病，不全癱瘓患者可能生存。神經(jīng)學(xué)主要表現(xiàn)為四肢癱瘓，少見(jiàn)情況下表現(xiàn)為交叉癱瘓和洋蔥皮樣感覺(jué)分離障礙；第中下位頸脊髓損傷，橫貫性損傷表現(xiàn)為完全性四肢癱瘓和胸廓運(yùn)動(dòng)障礙。視損傷程度和部位而定。頸上段脊髓損傷易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致患者迅速死亡。頸下段脊髓損傷在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時(shí)伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。下頸髓（頸8一胸?fù)p傷主要以下肢癱為主，上肢主要表現(xiàn)為手內(nèi)在肌變化。如骨間肌，蚓狀肌萎縮，形成爪形手等。完全性損傷損傷平面以下感覺(jué)完全喪失，兩側(cè)均等，運(yùn)動(dòng)功能喪失比較徹底，無(wú)任何肌肉收縮存在。部分性損傷者可存在著某些運(yùn)動(dòng)，呈不對(duì)稱分布。感覺(jué)障礙無(wú)固定范圍和形式。脊髓休克則是脊髓遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷后出現(xiàn)的功能暫時(shí)性完全抑制，表現(xiàn)為遲緩性癱瘓，各種反射消失及二便功能喪失。其全身性改變包括低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、體溫降低和呼吸功能障礙等。休克期可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。頸脊髓損傷根據(jù)不同節(jié)段，癥狀各有特點(diǎn)。
頸髓損傷頸髓損傷的臨床表現(xiàn)
損害平面以下各種感覺(jué)缺失，四肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，括約肌功能障礙，四肢軀干多無(wú)汗，根痛位于枕及頸后部，咳嗽、轉(zhuǎn)頸時(shí)加重，可有該區(qū)感覺(jué)缺失。臨床表現(xiàn)視損傷程度和部位而定。頸上段脊髓損傷易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致患者迅速死亡。頸下段脊髓損傷在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時(shí)伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。典型癥狀運(yùn)動(dòng)障礙：由于頸段脊髓損傷，四肢功能均可出現(xiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)為四肢癱瘓，胸段、腰段或骶尾段損傷，癱瘓部位多在下肢。感覺(jué)障礙：損傷平面以下的軀干、四肢均出現(xiàn)感覺(jué)異?；驕p退。疼痛：較多患者出現(xiàn)描述不明確的疼痛。二便障礙：大小便不可自主控制。上頸段脊髓損傷(C1-此段脊髓上端與延髓相連，故損傷后部分病人可合并有延髓甚至腦干損傷的臨床表現(xiàn)。上頸髓損傷時(shí)，常有頸枕部疼痛，頸部運(yùn)動(dòng)受限。如果頸椎脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓，還可伴有嚴(yán)重呼吸困難，如果是胸椎出現(xiàn)下肢癱瘓，稱為截癱。不完全損傷指運(yùn)感覺(jué)和括約肌可能存在部分功能，但是對(duì)于脊髓損傷的部位不一樣或者是嚴(yán)重程度不一樣，不完全損傷還分為不同的臨床表現(xiàn)。
頸髓損傷表現(xiàn)
感覺(jué)異常：頸脊髓受到了損傷之后，可能會(huì)導(dǎo)致局部的神經(jīng)受到損傷，患者可能會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)消失、觸覺(jué)消失等癥狀。運(yùn)動(dòng)障礙：如果頸脊髓損傷的程度比較嚴(yán)重，也會(huì)導(dǎo)致局部的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到損傷，出現(xiàn)活動(dòng)受限、肢體癱軟的癥狀。大小便失禁：頸脊髓受損后，可能會(huì)導(dǎo)致括約肌受到損傷，出現(xiàn)大小便失禁的情況。C損害可出現(xiàn)膈肌癱瘓、呼吸困難，位于頸髓內(nèi)的三叉神經(jīng)脊束核受損，出現(xiàn)同側(cè)面部外側(cè)痛覺(jué)消失；副神經(jīng)核受累可出現(xiàn)同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓，頭頸活動(dòng)及提肩胛運(yùn)動(dòng)無(wú)力及肌肉萎縮。臨床特征方面，MRI技術(shù)的應(yīng)用揭示了急性椎間盤突出在急性頸髓損傷中的角色。椎間盤突出可致頸髓受壓，由于灰質(zhì)組織脆弱且血供需求高，故灰質(zhì)受損更為嚴(yán)重，早期癥狀明顯。并發(fā)癥呼吸運(yùn)動(dòng)障礙當(dāng)頸上段脊髓損傷時(shí)常可發(fā)生膈肌和肋間肌癱瘓，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)障礙，患者可因呼吸困難迅速死亡。腦脊膜感染脊髓開(kāi)放傷使硬脊膜穿破，與外界相通，極易造成腦脊膜炎或其他軟組織感染。脊髓損傷后患者會(huì)出現(xiàn)損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)括約肌功能障礙，在臨床上較常見(jiàn)。如頸髓損傷患者，損傷平面以下運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，還有二便功能完全喪失。若頸髓損傷，表現(xiàn)上肢運(yùn)動(dòng)障礙，下肢運(yùn)動(dòng)障礙。平常稱為四肢癱，四個(gè)肢體都不會(huì)動(dòng)，患者非常難受，自己手上沒(méi)有動(dòng)作，不能做正常功能。
在今天的文章中，我們?yōu)槟榻B了頸髓損傷和頸髓損傷的表現(xiàn)的知識(shí)，并分享了一些實(shí)用的技巧和建議。感謝您的閱讀。
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