梁錦桂 廣西南寧市賓陽縣人民醫(yī)院
孤獨(dú)癥又稱自閉癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙性疾病，以兒童自幼開始的社會交往障礙、語言發(fā)展障礙、刻板重復(fù)行為和興趣范圍狹窄等為臨床特征。多數(shù)兒童預(yù)后不佳，表現(xiàn)為終身智力殘疾，影響兒童的健康成長。孤獨(dú)癥治療多采用綜合干預(yù)手段，不過很多家長對孤獨(dú)癥的認(rèn)知還存在一定的誤解。因此，本文針對孤獨(dú)癥的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)一步詳細(xì)地闡述，讓家長提高重視，掌握恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法。
一、什么是孤獨(dú)癥？
孤獨(dú)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙的疾病，在兒童早期出現(xiàn)。孤獨(dú)癥患兒存在多方面不同程度的功能障礙，包括交往障礙、日常生活能力障礙、語言功能障礙等。一些兒童有行為刻板的情況，對兒童的生活質(zhì)量和心理健康帶來一定影響。社交障礙表現(xiàn)為兒童缺乏交往活動，難以和其他小朋友建立伙伴關(guān)系。語言障礙表現(xiàn)為不語或者僅模仿別人的言語，與他人交流時用詞和短句表達(dá)情緒。反應(yīng)障礙主要表現(xiàn)為對較強(qiáng)的聲音刺激沒有任何反應(yīng)。智力發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為生活自理能力缺陷、學(xué)習(xí)技能障礙和運(yùn)動技能障礙。重復(fù)刻板的行為主要表現(xiàn)為經(jīng)常性地重復(fù)拍手、來回奔跑等單一動作或者固定的生活習(xí)慣。
二、孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)
(一)行為療法
行為療法是針對孤獨(dú)癥兒童的一種十分有效的康復(fù)護(hù)理方法，常用的手段有正性強(qiáng)化和促進(jìn)。正性強(qiáng)化是強(qiáng)化某種行為時最常使用的一種方法，在目標(biāo)行為后，伴隨愉快的事件，提高這種行為再次發(fā)生的可能性。例如在行為訓(xùn)練的過程中，可以通過獎勵來鼓勵孩子與他人交流。促進(jìn)是一種培養(yǎng)新行為的方法，可以理解為傳遞動作指導(dǎo)兒童的行為。例如在指導(dǎo)兒童使用叉子吃飯時，家長需要將手放在兒童的手上，帶領(lǐng)兒童一起使用叉子，并在口頭上教導(dǎo)兒童這一行為的做法和目的，清楚地講述整個過程，指導(dǎo)其動作，可以幫助兒童掌握這一新行為。
(二)特殊教育和強(qiáng)化訓(xùn)練
特殊教育是公認(rèn)的孤獨(dú)癥的主要治療方法之一，主要內(nèi)容是以生活技能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練和交往能力訓(xùn)練為主。家長要關(guān)注孤獨(dú)癥兒童的基本生活技能、語言技能、學(xué)習(xí)技能、社交技能等各方面的鍛煉。可以通過模擬真實(shí)的場景教導(dǎo)，讓孤獨(dú)癥兒童掌握一些正確的社交行為，鼓勵他們與他人進(jìn)行眼神交流。使用恰當(dāng)?shù)恼Z言克服語言障礙，能夠讓孩子順利地使用完整的句子來表達(dá)，提高他們的溝通能力。例如，在面對缺乏語言溝通能力的孤獨(dú)癥兒童時，可以使用圖片交換交流系統(tǒng)。在該方法的支持下，選擇合適的圖片輔助兒童進(jìn)行交流與表達(dá)。行為療法并不會排斥語言的運(yùn)用、阻礙語言的發(fā)展，反而能夠讓孤獨(dú)癥兒童更加清晰地表達(dá)想法，促使他們參與到交流活動中，對語言障礙的干預(yù)有十分重要的幫助。
特殊教育計(jì)劃會根據(jù)每個孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn)，制定針對性的解決方法，達(dá)到特殊要求。要做好孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知情況的事前評估工作，了解兒童各方面的表現(xiàn)，并進(jìn)行針對性治療，逐步改善兒童的智力語言行為等情況。
三、孤獨(dú)癥兒童融入世界的有效路徑
(一)創(chuàng)造良好的生活環(huán)境
家長需要多多關(guān)注孤獨(dú)癥兒童的情況，為孤獨(dú)癥兒童創(chuàng)造良好的環(huán)境，為兒童打開溝通之門，促進(jìn)兒童融入世界。創(chuàng)設(shè)一個溫馨友好的環(huán)境，使孤獨(dú)癥兒童逐步放松，提高他們的安全感。在環(huán)境中與其他方法結(jié)合應(yīng)用，通過適當(dāng)?shù)募顏碛绊懝陋?dú)癥兒童，促進(jìn)他們敢于和他人溝通交流。
(二)創(chuàng)造互動機(jī)會
家長要為孤獨(dú)癥兒童創(chuàng)造各種互動機(jī)會，參與各種活動或者進(jìn)行親子互動，逐步改善孤獨(dú)癥兒童的環(huán)境現(xiàn)狀，促使他們逐步融入社交的環(huán)境氛圍中，敢于邁出第一步，與他人進(jìn)行交流互動，逐步學(xué)會合作和分享，從而融入世界。
(三)傾聽和尊重
盡管孤獨(dú)癥兒童的表達(dá)方式有限，但他們的想法和情感同樣重要，作為家長和教師要認(rèn)真地傾聽他們的表達(dá)，觀察他們的表現(xiàn)，了解他們想要表達(dá)的想法并給予一定的反饋。同時，家長和教師也要尊重孤獨(dú)癥兒童，尊重他們的選擇，獲得他們的信任，建立良好關(guān)系。
總之，即使父母平時忙于工作，也要注意關(guān)心孩子的心理健康。孤獨(dú)癥兒童的家長需要正確認(rèn)識孤獨(dú)癥的表現(xiàn)和康復(fù)手段，采取綜合干預(yù)方法，干預(yù)他們的行為，強(qiáng)化功能訓(xùn)練，逐步改善各項(xiàng)癥狀，讓他們健康成長。
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