江南時(shí)報(bào)訊 近日，射陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在名醫(yī)工作室專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院楊坤教授的指導(dǎo)下為62歲的滕阿姨成功實(shí)施了全縣首例術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤切除手術(shù)。
3個(gè)月前，滕阿姨開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降，面部麻木、味覺(jué)衰減、頭暈，逐漸影響日常生活。4月2日，滕阿姨在家人的陪伴下來(lái)到該院就診，經(jīng)頭顱核磁共振檢查，提示右側(cè)存在一個(gè)占位性病變，結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征，被診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤，直徑約25mm。
據(jù)神經(jīng)外科副主任嚴(yán)正軍介紹，聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種起源于前庭神經(jīng)鞘膜的良性腫瘤，多位于內(nèi)耳道或小腦與腦干之間的區(qū)域。這個(gè)區(qū)域被稱為“血腥三角區(qū)”，因?yàn)檫@里空間狹窄、血管密布且多條重要神經(jīng)交匯。目前，滕阿姨已經(jīng)出現(xiàn)單側(cè)聽(tīng)力逐漸下降、耳鳴、頭暈等癥狀，需及時(shí)手術(shù)治療，否則進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力喪失、壓迫腦干，甚至危及生命。但是，此項(xiàng)手術(shù)難度很大，如果腫瘤粘連在神經(jīng)之上，剝離困難，稍有不慎就可能對(duì)患者的面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)造成不可逆損傷，導(dǎo)致面癱或聽(tīng)力喪失等問(wèn)題。
面對(duì)如此棘手的病例，射陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)不畏困難、迎難而上，積極與院名醫(yī)工作室專家、南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院楊坤教授遠(yuǎn)程會(huì)診，經(jīng)過(guò)多次深入的術(shù)前討論，在與患者及家屬充分溝通后，決定采用術(shù)中全程神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)追蹤神經(jīng)電信號(hào)的方法施行聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)，降低或避免術(shù)中發(fā)生的神經(jīng)損害概率，減少手 術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性，降低病殘率。
（術(shù)前） （術(shù)后）
4月6日下午，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在麻醉科和神經(jīng)電生理室同仁的協(xié)助下，術(shù)中神經(jīng)電生理全程監(jiān)測(cè)，猶如為手術(shù)醫(yī)生開(kāi)通了“第三只眼”，實(shí)時(shí)反映患者神經(jīng)系統(tǒng)的情況，輔助手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)確定位皮質(zhì)功能區(qū)，識(shí)別腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，鑒別不能明確神經(jīng)關(guān)系的組織，并幫助手術(shù)醫(yī)師及時(shí)且精準(zhǔn)地判斷麻醉狀態(tài)下患者神經(jīng)功能的完整性，從而避免對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)的損傷，提高面神經(jīng)的保全率和聽(tīng)神經(jīng)瘤切除率，減小了術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。術(shù)后復(fù)查頭顱CT顯示腫瘤完全切除，患者閉合眼正常、口角無(wú)明顯偏斜等面癱表現(xiàn)，耳鳴和面部麻木感基本消失。
“我現(xiàn)在右邊耳朵能聽(tīng)見(jiàn)了，而且聽(tīng)得還很清楚呢。”滕阿姨興奮地說(shuō)。滕阿姨及家人對(duì)本次手術(shù)效果、恢復(fù)狀況非常滿意，現(xiàn)已順利出院。
神經(jīng)外科專家提醒：如果一側(cè)耳朵出現(xiàn)不明原因的耳鳴、聽(tīng)力持續(xù)下降，排除耳部疾病后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤的排查。如果有面部麻木、行走不穩(wěn)、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀，也需到醫(yī)院就診，及時(shí)排查“聽(tīng)神經(jīng)瘤”。
嚴(yán)正軍 李驥
鄭重聲明：本文版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的，如作者信息標(biāo)記有誤，請(qǐng)第一時(shí)間聯(lián)系我們修改或刪除，多謝。
