有一部分人，耳朵前面天生有個(gè)小孔，這個(gè)小孔，被很多老一輩的人稱為“倉耳”“聰明孔”，說是“聰明富貴”的象征。
有些人和這個(gè)小孔和平相處，但也有些人備受困擾，因?yàn)檫@個(gè)小孔時(shí)不時(shí)就會(huì)流膿發(fā)炎……
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耳朵上的這個(gè)小洞到底是怎么回事？需要到醫(yī)院治療嗎？今天我們就來說說～
耳朵前的小洞是什么？
耳朵前的小洞，醫(yī)學(xué)上叫“先天性耳前瘺管”。
耳前瘺管是位于耳輪腳前方、耳屏上方的小凹陷，是臨床上比較常見的先天性外耳疾病，是在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)的小 bug ～
胚胎發(fā)育時(shí)第一、第二鰓弓融合不全，遺留瘺管，導(dǎo)致鰓裂閉合不全，形成盲管狀的瘺管結(jié)構(gòu)。
這一過程類似于魚類鰓裂的發(fā)育遺跡，因此也被稱為“鰓裂殘留”。
美國發(fā)育生物學(xué)家尼爾·舒賓認(rèn)為，耳朵上的小洞可以看作是“魚鰓留給我們的演化殘跡”，作為從“魚到人演化”的佐證。
別看這個(gè)小孔表面看起來很小，里面其實(shí)非常復(fù)雜，可能延伸到耳道深處，甚至到達(dá)耳后區(qū)域。
為什么有的人有這個(gè)小孔，有的人沒有？它跟人種和地區(qū)都有關(guān)。
在我國，耳前瘺管的發(fā)病率約為 1.2% ，男女比例 1:1.7 ，單側(cè)與雙側(cè)比例約 4:1 。
耳前瘺管屬于常染色體顯性遺傳疾病，所以有些家長會(huì)發(fā)現(xiàn)，生出來的孩子和自己一樣，耳朵前面有個(gè)小孔。
這個(gè)小洞千萬別擠！別擠！別擠！
“耳前瘺管”需要治療嗎？不同的人，“耳前瘺管”的癥狀不一樣，需要的處理也不同：
有些人終身無癥狀，不感染，僅表現(xiàn)為皮膚表面的小孔或凹陷，無需任何治療和干預(yù)。
有些人表現(xiàn)為輕微癥狀，由于瘺管內(nèi)有上皮組織、皮脂腺、汗腺等，代謝旺盛時(shí)上皮脫落、分泌物堆積，導(dǎo)致局部膨隆，可能有輕微瘙癢、腫脹，有時(shí)伴隨少量滲出，甚至有異味，按壓時(shí)可出現(xiàn)白色、乳白色分泌物或豆渣樣分泌物。
這類耳前瘺管，就像不定時(shí)炸彈一樣，可能會(huì)在某個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)急性感染癥狀。
對(duì)于有這類耳前瘺管的朋友，一定注意，千萬！千萬！千萬不要按壓、擠壓瘺管口及周圍組織。
有人控制不住自己的小手，喜歡將瘺管內(nèi)的分泌物通過擠壓的方式清理出來，但是，這個(gè)動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌入侵而引發(fā)感染。
正確的處理方法是：
在不影響日常生活時(shí)，如有滲出，可以使用干凈的棉簽蘸取生理鹽水，把分泌物擦拭即可，有輕微感染癥狀時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘伏棉簽擦拭。
耳前瘺管一旦引發(fā)感染，輕則瘺管周圍的紅腫、疼痛、分泌物增多、瘙癢加重，嚴(yán)重時(shí)局部甚至?xí)纬赡撃[，需要切開引流，恢復(fù)時(shí)間很長。
而且，出現(xiàn)過一次急性感染后，再次感染的概率會(huì)明顯增加，進(jìn)行過切開排膿，需要再次切開排膿概率也會(huì)增加。
因此，對(duì)于這種平常有輕微癥狀的耳前瘺管，可以考慮擇期預(yù)防性手術(shù)切除，避免后續(xù)感染帶來的麻煩。
變異型耳前瘺管導(dǎo)致的耳后膿腫。圖源參考文獻(xiàn)3
如何預(yù)防感染？
目前其實(shí)沒有特別好的方法可以完全杜絕感染的發(fā)生，在沒有癥狀時(shí)無需任何干預(yù)，也許可以與它相安無事地共處一生。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，平時(shí)一定要避免擠壓瘺管及周圍組織，如有癥狀，及時(shí)就醫(yī)，積極治療，可以減少很多后續(xù)麻煩。
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