“許多癌癥在農村地區的發病率高于城市，但腎癌的患病率卻是城市更高。腫瘤與每個家庭都息息相關，疾病科普不僅面向患者，更多的時候要面向普通大眾。因為只有公眾掌握了相關知識，才可能從早防早治中受益。”今年6月是第二個全民健康素養宣傳月，吉林大學第一醫院腫瘤中心腫瘤科主任醫師劉子玲教授近日在接受采訪中表示，腎癌起病隱匿，缺乏特異性篩查手段，不少公眾定期體檢的習慣仍有待加強，如果出現癥狀再去檢查，往往就是晚期，預后會受到極大影響。
體重超標，腎癌風險也“超標”
據劉子玲教授介紹，腎癌的發病與高血壓、肥胖、吸煙等危險因素有關，且與遺傳因素也有關聯?！绑w重指數（BMI）過高與腎癌風險顯著相關。脂肪組織分泌的雌激素可能促進細胞增殖或炎癥反應，而肥胖相關的胰島素抵抗和高胰島素血癥也被認為與腎癌發生有關。研究顯示，肥胖人群患腎癌的風險比正常體重者高約20%-40%。長期未控制的高血壓可直接損傷腎臟，另外吸煙是明確的腎癌危險因素?！眲⒆恿峤淌诮ㄗh患有高血壓、腎臟疾病以及肥胖人群，應該特別注意腎癌的篩查。如果直系親屬患有腎癌，那么也建議每年做一次檢查。
據介紹，在臨床上一般通過腹部彩超、腹部CT等進行檢查。普通人群可以在年度體檢中納入彩超檢查。早篩早診、盡早干預，與患者的預后情況密切相關。事實上，早期腎癌的5年生存率在90%以上，但晚期腎癌的這一數字僅為20%-30%?！霸缙谠\斷、早期發現，才可能治愈。”
腎癌5年生存率提升，規范治療是關鍵
在劉子玲教授看來，要提高腎癌的5年生存率，除了早診早治以外，規范治療也相當關鍵。“有些早期的患者手術后仍會復發，還有一些確診時已經是晚期的患者，我們在臨床上都需要根據指南推薦以及相應的循證醫學證據，去制定最合適的規范治療方案。一線治療的選擇與患者的無進展生存期（PFS）密切相關，我們應該在一線治療時，就為患者選擇最科學、合理的方案，幫助他們盡可能延長無進展生存期（PFS），從而獲得更長的總生存時間和更好的生活質量。”
與其他瘤種一般以放化療作為晚期首選治療方案不同，腎癌是一種富血管腫瘤，晚期不能手術或手術后復發的病人，主要采用以靶向治療為基礎的治療方式。需要根據分層選擇治療方案，低危患者選擇單藥靶向治療為主，但中高危的患者需要進行靶向 免疫聯合治療。
劉子玲教授介紹：“就在不久前，我國首個靶免聯合治療方案——阿昔替尼 特瑞普利單抗正式獲批，用于中高危的不可切除或轉移性腎細胞癌患者的一線治療。臨床研究顯示，這一聯合治療方案相較靶向治療單藥，可顯著延長患者生存。這一治療方案也在醫保覆蓋范圍內，可及性更好，有廣泛應用于臨床的基礎?！?/p>
作為吉林省泌尿系統腫瘤?？坡撁说臓款^單位，吉林大學第一醫院近年來持續通過開展指南巡講、舉辦年會等方式，補齊短板，推動腎癌規范化診治水平提升。劉子玲教授所在的科室，在為腫瘤患者“治病”的同時，也致力于為患者“醫心”。
“患者經過一個階段的治療，進入隨訪期，就像是取得了階段性的勝利。我們會在這個時候為患者舉辦一個‘鈴動新生’儀式，世界贈你一場病，又慢慢痊愈搖風鈴，寓意歷經苦難，幸福歸來！不僅給予患者更多鼓勵，也激發其他病友的信心與力量?！彼f。
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記者 越明 文/圖
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