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乳山市人民醫院多學科協作救治“心梗 消化道出血”患者

5 月 6 日,45 歲的李先生突發劇烈胸痛,他強忍不適自行駕車前往醫院就診,途中突然意識喪失,導致車禍,頭面部嚴重擦傷。幸運的是,路人發現后及時撥打 120,將李先生緊急送往乳山市人民醫院救治。一場與死神賽跑的救治戰役就此打響!

患者被送達醫院后,急診科副主任趙磊迅速為其行心電圖檢查,結果顯示急性下壁心肌梗死、三度房室傳導阻滯,患者生命危在旦夕!進一步檢查發現,患者同時患有急性消化道出血,病情復雜且危重。心肌梗死以及三度房室傳導阻滯隨時可能導致患者死亡,需要緊急進行冠脈介入手術。然而,手術中、術后需要使用大量抗凝藥物,而抗凝藥物又可能導致消化道出血加重,消化道出血致死風險也非常高,治療面臨兩難困境。

面對如此棘手的病情,心內一科杜永良副主任迅速綜合考慮各種因素,制定治療方案,優先處理急性心肌梗死,同時做好應對患者消化道大出血的準備。術前,杜永良向重癥監護室發出預警,將患者目前情況以及術后可能發生的不良反應交代清楚,重癥監護室表示全力配合支持手術。

在生死時速的危急時刻,趙磊和杜永良再次與患者家屬溝通,告知家屬醫院所有工作人員會付出百分百的努力搶救患者,但因患者情況復雜且危重,不能保證百分百成功。家屬表示完全相信醫生做出的決定,全力配合治療。治病救人是醫護人員的責任,救急解厄是他們的擔當,患者以及家屬的信任,更是給醫護人員帶來莫大鼓舞。

患者被緊急送至介入手術室,術中發現患者右冠狀動脈完全閉塞,TIMI (冠脈血流分級)血流 0 級,醫護人員立即予以開通病變血管,植入支架1枚。術后患者血流恢復,TIMI 血流達到 3 級。因擔心患者使用大量抗凝藥物后誘發消化道出血加重,術后醫護人員將患者送至重癥監護室觀察。

術后第二天,患者消化道出血未加重,安全轉回心內一科病房繼續治療。經過醫護人員悉心治療和護理,患者恢復良好,勞動能力基本沒有受影響,于 5 月 16 日安全出院。

乳山市人民醫院胸痛中心再次向大家發出呼吁:急性胸痛胸悶發作時,胸痛自救牢記 “三不” 原則——不拖延:胸痛發作立即停止一切活動;不駕車:自駕易致猝死或二次事故;不等候:第一時間撥打 120(全年無休,24 小時待命)。希望廣大市民都能重視胸痛癥狀,掌握正確的自救知識,關鍵時刻能救命。(杜永良王欣)

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