“我親戚是特困戶，最近他的醫保卡配了不少藥，但很多藥他并沒有拿到手。他的醫保報銷比例高，我懷疑可能是村醫……”2024年11月的某一天，我所在的杭州市淳安縣醫療保障局接到一通舉報電話。
接到線索后，我們迅速啟動調查。根據線索指引，我們調取了舉報人提到的特困人員在2023年1月至2024年10月期間的醫保藥品結算記錄，隨后帶著結算清單，整理好執法設備，去往特困人員所在地。
天很陰，風很涼，云低低地壓著山頭。將近一個多小時的路程，車子轉啊拐啊的，開進了淳安縣一個不起眼的山窩窩。
打開電腦連上設備，我按下了執法記錄儀的錄像鍵。對面坐著的老人快70歲了，暫且叫他林伯吧。他無兒無女，是村里的低保戶，心臟、聽力、視力都不是很好。平日里，頭痛腦熱或者日常配慢性病藥，林伯都去村里的衛生室，村醫對他的身體狀況很了解，作為同村人交流起來也沒有障礙。從話語中聽得出來，林伯很信任這名村醫。
當我把長達17頁的結算清單擺在林伯面前時，我能理解他的疑惑：醫保卡一直是自己保管，從來沒借給別人用過，為什么清單上通過自己醫保卡配出來的藥品，有些他自己從來沒拿到過。
接過筆，林伯認真地逐一確認著自己沒拿到的藥品。此時，一種不好的預感涌上心頭：既然參保人沒有出借醫保卡，問題很有可能發生在結算的時間點，也就是說，那位熱心服務林伯的村醫，有可能存在問題。
從林伯家出來，我們趕往村醫所在的村衛生室，找到了村醫。
那是一幢新造好的房子，村衛生室設在一層，村醫穿著白大褂，兩鬢斑白，身后藥架上藥品擺放得還算有序整齊。
當我們說明來意，他掏出胸前口袋里的老花鏡，接過結算明細表，雙手微微顫抖。
沉默了半晌，面對執法記錄儀，村醫道出了這段事實：60歲的村醫自己也有心臟病以及一些慢性病，需要常年服藥治療，要服用的藥品多，經濟上漸漸有了負擔。考慮到老病人林伯是低保戶，醫保報銷比例比自己高，就趁著刷醫保卡結算的時候，多開幾盒藥，然后在替林伯取藥時，把其中幾盒自己需要的藥留下給自己吃了。
在我們的問詢過程中，村醫不止一次提到，自己做了一輩子醫生，知道違法亂紀的事情不能干，雖然藥是自己吃了，沒有倒賣，但這么做確實不對，每次刷完林伯的醫保卡，心里總有愧疚……
問詢結束，我將筆錄整理好，走過去放在村醫面前，他戴上老花鏡認認真真進行確認。最后一個指印按下去，村醫接過紙巾擦擦手指，坐著陷入沉思。
村醫的行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》，屬于騙取醫療保險基金的行為。2025年2月，醫保部門依據相關規定，責令村醫改正上述違規行為、退回騙取的醫保基金5117.06元，并按騙取醫保基金金額的2倍處以罰款，醫保部門也取消了他一年的醫保醫師資格，也就是說，一年內他不能作為醫保醫師進行醫保結算。
在這里，也想再次提醒大家，任何形式的欺詐騙保行為都是對公共利益的侵害。每一分醫保基金，都是大家共同的“看病錢”“救命錢”，我們大家都有責任來共同守護好醫保基金。
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