近日，湖北女生小雯（化名）因注射頭孢過敏去世的消息引發(fā)熱議。女生家屬質(zhì)疑醫(yī)院未做皮試，搶救也不及時(shí)。醫(yī)院認(rèn)為，醫(yī)生診斷及用藥合理，患者的過敏性休克系罕見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，院方予以積極治療。雙方各執(zhí)一詞。據(jù)相關(guān)報(bào)道，對于該事件，目前當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委已牽頭成立調(diào)查小組……
輸液打針是我們?nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ姷乃幬镒⑸湫袨?，那么究竟哪些藥物注射需要進(jìn)行皮試？注射藥物后需要注意哪些問題？常見藥物過敏癥狀有哪些？遇到藥物過敏應(yīng)該怎么辦？記者近日采訪了貴陽市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師毛亮，他就相關(guān)問題進(jìn)行了解答。
皮試（圖片由AI生成）
1. 日常輸液/注射中哪些藥物需要皮試？
必須皮試的藥物：
①青霉素類（如青霉素G、阿莫西林）：過敏率高，強(qiáng)制要求皮試。
②頭孢類（如頭孢唑林、頭孢呋辛）：我國部分醫(yī)院要求皮試，但存在爭議（頭孢皮試的預(yù)測價(jià)值有限，國際指南通常不強(qiáng)制要求）。
注：小雯使用的頭孢類藥物，目前僅部分醫(yī)院或特定頭孢品種要求皮試，需遵循具體藥品說明書或醫(yī)院規(guī)定使用。
③破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、碘造影劑（如CT增強(qiáng)掃描用碘海醇）等也可能需皮試。
④其他藥物：如鏈霉素、普魯卡因等，根據(jù)說明書或患者過敏史決定。
2. 注射藥物后需注意的突發(fā)情況
①立即反應(yīng)（1小時(shí)內(nèi)）：瘙癢、皮疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等。
②延遲反應(yīng)（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹（如麻疹樣疹）、肝功能異常等。
③重點(diǎn)監(jiān)測：注射后至少觀察30分鐘，尤其是首次用藥或高敏藥物（如抗生素、生物制劑）。
3. 藥物過敏的常見癥狀
按嚴(yán)重程度分為：
輕度：皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、局部水腫。
中度：全身皮疹、眼瞼/嘴唇腫脹、惡心嘔吐、心悸。
重度（過敏性休克）：
呼吸道：喉頭水腫、喘鳴、呼吸困難。
循環(huán)系統(tǒng)：血壓驟降、脈搏微弱、意識模糊。
其他：腹痛、大小便失禁（提示休克進(jìn)展）。
藥物過敏（圖片由AI構(gòu)成）
4. 發(fā)現(xiàn)藥物過敏后的科學(xué)處理
第一步：立即停藥并呼救
呼叫醫(yī)護(hù)人員或撥打120，明確告知藥物名稱和癥狀。
呼叫120（圖片由AI生成）
第二步：根據(jù)癥狀緊急處理
輕度過敏：口服抗組胺藥（如氯雷他定）、觀察病情變化。
過敏性休克（最危急）：腎上腺素（首選）：大腿外側(cè)肌注0.3~0.5mg（成人），必要時(shí)重復(fù)。
保持呼吸道通暢：可平臥、抬高下肢，頭偏向一側(cè)防嘔吐窒息。
輔助措施：吸氧、靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者需氣管插管。
第三步：后續(xù)治療與記錄
轉(zhuǎn)至急診監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征至少24小時(shí)。
記錄過敏藥物：告知所有醫(yī)務(wù)人員，避免再次使用。
監(jiān)測生命體征（圖片由AI生成）
特別提醒
頭孢類皮試爭議：我國《頭孢類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021）》指出，多數(shù)頭孢無需常規(guī)皮試，但需詳細(xì)詢問過敏史（尤其青霉素/頭孢交叉過敏）。
患者權(quán)益： 若懷疑醫(yī)療過失，可申請封存病歷并通過衛(wèi)健委調(diào)查或司法途徑解決。
藥物過敏雖不可完全預(yù)測，但規(guī)范操作（如用藥前評估、急救準(zhǔn)備）可大幅降低風(fēng)險(xiǎn)。公眾也應(yīng)主動告知藥物過敏史，用藥后出現(xiàn)異常及時(shí)反饋。
貴州日報(bào)天眼新聞記者
龍飄 安慧 董婧姰
編輯 王小婷
二審 楊韜
三審 劉丹
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