流產(chǎn)、早產(chǎn)的保胎需求在臨床中并不少見，隨著高齡產(chǎn)婦、高危產(chǎn)婦數(shù)量的增加，各種妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率逐年增高，使得胎兒宮內(nèi)疾病的發(fā)生率明顯增多。根據(jù)臨床需求和專業(yè)細分的需要， 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬濟南婦幼保健院（濟南市婦幼保健院）設(shè)置了母胎醫(yī)學(xué)亞專業(yè)。
生命的第一道防線
干預(yù)治療從胚胎開始
“母胎醫(yī)學(xué)是關(guān)注母親和胎兒生理與病理的學(xué)科，把母親和孩子放在同等重要地位，強調(diào)身心健康并重。”山一大附屬濟南婦幼母胎醫(yī)學(xué)科主任樊克鋒介紹，科室遵循生育友好、兒童友好理念，致力于圍孕期母體疑難疾病診治和高危妊娠的處理、胎兒宮內(nèi)相關(guān)疾病的管理等母胎醫(yī)學(xué)方向的疾病管理，力爭最大程度上保障母嬰安全、健康，減少并發(fā)癥及早產(chǎn)兒死亡率、減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。
這里，不僅是迎接新生命的第一站，更是守護母嬰健康的堅實堡壘。
“楊慧（化名）懷孕32周，根據(jù)目前輔助檢查結(jié)果，初步考慮胎兒肛門閉鎖……”樊克鋒說。超聲科醫(yī)生表示：“肛門閉鎖容易合并其他胃腸道畸形，產(chǎn)前不容易診斷，雖然已做胎兒系統(tǒng)超聲，但也不排除合并胎兒結(jié)構(gòu)異常的可能。”由于胎兒病情復(fù)雜，可能涉及身體多個系統(tǒng)和器官，于是母胎醫(yī)學(xué)科聯(lián)合其他產(chǎn)科亞專業(yè)與醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心、兒外科、新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）、超聲科、放射科、兒童保健、兒童康復(fù)等組成胎兒醫(yī)學(xué)MDT團隊，共同討論胎兒病情及相關(guān)預(yù)后、處理方案，力爭為其制定最佳的治療方案，同時使孕媽媽及家屬對胎兒預(yù)后有正確理解。
“專家們把寶寶可能出現(xiàn)的情況以及治療方案都告訴我們了，我們相信他們，不會輕易放棄的。”經(jīng)過慎重考慮，楊慧及家屬決定繼續(xù)妊娠。孩子出生后，及時接受了肛門成形術(shù)，手術(shù)效果非常好。目前，孩子已經(jīng)一歲，大便與正常孩子無異。
樊克鋒介紹，母胎醫(yī)學(xué)是對孕媽媽和胎兒進行精準治療的學(xué)科，在產(chǎn)前診斷的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地搭建宮內(nèi)精準診斷和治療新技術(shù)平臺，運用各種先進的影像技術(shù)、分子遺傳技術(shù)，對胎兒進行宮內(nèi)干預(yù)治療，盡可能降低新生兒因出生缺陷導(dǎo)致的死亡風(fēng)險。
子宮里的“微創(chuàng)手術(shù)”
讓新生兒健康不再像“開盲盒”
“多虧了母胎醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們，及時發(fā)現(xiàn)了寶寶的異常。”懷有雙胞胎的林女士說。30歲的林麗（化名）不久前發(fā)現(xiàn)自己懷上了雙胞胎，全家人都期待著這兩個小生命的到來。可是最近的一張報告單卻顯示，雙胞胎之一發(fā)育正常，另一胎為腦積水。
“胎兒腦積水主要與遺傳因素、病毒感染、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等有關(guān)，可能造成頭圍異常增大、腦功能障礙等癥狀，建議進行減胎手術(shù)。”樊克鋒說。在了解了胎兒腦積水的危害后，林麗決定接受減胎手術(shù)，留下健康的寶寶。“林麗子宮內(nèi)有兩個胎盤，能夠分別為胎兒輸送營養(yǎng)物質(zhì)，所以可以采用氯化鉀減胎術(shù)，將藥物注射到要減去的胎兒心臟處，使胎兒心跳停止，且不會影響另一個胎兒的正常發(fā)育。”
樊克鋒介紹，基于“胎兒也是病人”的理念，針對多胎及雙胎逐漸增多的趨勢，醫(yī)院設(shè)立雙胎門診，可實施復(fù)雜性雙胎標本采集技術(shù)、孕中期雙胎氯化鉀減胎術(shù)、雙胎羊水及臍血采集，以及胎兒胸腔積液穿刺術(shù)、復(fù)雜雙胎射頻減胎術(shù)、胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術(shù)等，幫助準媽媽們順利分娩出正常、健康寶寶。
聚焦自發(fā)性流早產(chǎn)、胎膜早破流早產(chǎn)等嚴重威脅胎兒健康的疾病，科室除開設(shè)普通產(chǎn)科門診外，還開設(shè)了胎兒醫(yī)學(xué)門診、流早產(chǎn)防治、孕期陰道炎等專科門診，熟練掌握未足月胎膜早破保胎、先兆早產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等各種保胎方法及手術(shù)，保胎成功率省內(nèi)領(lǐng)先。樊克鋒提醒，孕婦如出現(xiàn)陰道出血、下腹部或盆腔有墜脹感、持續(xù)的腰痛等不適癥狀，可及時到母胎醫(yī)學(xué)科就診。
“未來，母胎醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)以保障母嬰安全為核心，提升對復(fù)雜胎兒疾病的治療能力，竭盡全力打造‘立足濟南、輻射山東、服務(wù)全國’的母胎醫(yī)學(xué)診療中心。”樊克鋒信心滿滿地說。
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