齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 衣寶萱
職工大額醫(yī)療費用補助中的大病醫(yī)療費用保障政策和特殊藥品費用保障政策是怎樣規(guī)定的？針對市民關(guān)注的這一熱點問題，齊魯晚報·齊魯壹點煙臺融媒中心與煙臺市醫(yī)保局共同開設(shè)“醫(yī)保小課堂”欄目，邀請專業(yè)人士為大家解答。
煙臺市醫(yī)保局工作人員介紹，參保職工發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院、門診慢特病醫(yī)療費用和國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機制藥品費用經(jīng)職工醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費用保障報銷后個人負擔(dān)的部分，納入職工大病醫(yī)療費用保障范圍，起付標準1.2萬元，起付標準以上部分（含1.2萬元）按80%比例支付，一個自然年度內(nèi)最高支付限額為60萬元。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保職工實施傾斜政策，其職工大病醫(yī)療費用保障起付標準比煙臺市其他參保職工降低50%、報銷比例提高5個百分點，取消年度最高支付限額，具體為：起付標準為6000元，起付標準以上部分（含6000元）按85%比例支付。
另外，特殊藥品費用保障政策是怎樣規(guī)定的？工作人員進一步解釋稱，參保職工使用鹽酸多柔比星脂質(zhì)體、鹽酸沙丙蝶呤片兩種特殊藥品發(fā)生的合規(guī)藥品費用，實行單獨補償，年度起付標準為2萬元，起付標準以上部分（含2萬元） 按80%比例支付，一個自然年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。
對特困人員、低保對象中的參保職工使用上述2種特殊藥品發(fā)生的合規(guī)藥品費用，取消其2萬元的起付標準，支付比例為80%,一個自然年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。
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