2025年5月30日至6月1日，一場(chǎng)引領(lǐng)神經(jīng)腫瘤學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新、推動(dòng)國(guó)際交流合作的重要學(xué)術(shù)盛會(huì)“第20屆亞洲神經(jīng)腫瘤年會(huì)”在上海隆重召開(kāi)，會(huì)議由亞洲神經(jīng)腫瘤學(xué)會(huì)(ASNO)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)(CSNO)、國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心(華山)及復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)合主辦。本屆大會(huì)以“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)神經(jīng)腫瘤的未來(lái)”為主題，重點(diǎn)聚焦膠質(zhì)瘤、鞍區(qū)腫瘤、腦膜瘤、兒童腦腫瘤及放射治療等領(lǐng)域，海內(nèi)外專(zhuān)家齊聚申城，暢談學(xué)術(shù)前沿，共同為神經(jīng)腫瘤學(xué)的未來(lái)發(fā)展賦能。期間，中國(guó)智造的細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?重磅亮相，為全球神經(jīng)外科專(zhuān)家?guī)?lái)了開(kāi)啟細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)時(shí)代的鑰匙。
第20屆亞洲神經(jīng)腫瘤年會(huì)開(kāi)幕式現(xiàn)場(chǎng)
細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)落地臨床，中國(guó)首創(chuàng)技術(shù)提升邊界判讀水平
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)張軍霞教授在題為《Intraoperative Assessment of Glioma Using Miniaturized Epi-fluorescence Widefield Microscope: A Prospective ComparativeStudy of Ex-vivo and In-vivo Applications》的報(bào)告中詳細(xì)介紹了該技術(shù)在腦膠質(zhì)手術(shù)中的應(yīng)用與研究。
各大指南指出，手術(shù)是膠質(zhì)瘤的首選治療方式，其目標(biāo)是最大化安全切除，這意味著在盡可能切除腫瘤的同時(shí)，盡量保留更多的正常組織和腦神經(jīng)功能，是一種以患者為中心的精準(zhǔn)外科手術(shù)理念。諸多文獻(xiàn)及循證數(shù)據(jù)表明，患者的OS獲益于切除范圍的最大化，獲得GRT時(shí)患者的中位生存達(dá)到18.8個(gè)月，而STR時(shí)為13.5個(gè)月。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)需要精準(zhǔn)的邊界識(shí)別，傳統(tǒng)的膠質(zhì)瘤邊界檢測(cè)技術(shù)如術(shù)中超聲、術(shù)中MRI、術(shù)中導(dǎo)航等仍然是影像學(xué)邊界，而新興的能達(dá)到細(xì)胞級(jí)水平判讀的技術(shù)存在諸多尚未解決的需求，如拉曼技術(shù)不能在體應(yīng)用，共聚焦技術(shù)幀率太低、不防抖等。
“一款國(guó)內(nèi)最新上市的新型術(shù)中細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)Miniaturized Epi-fluorescence Widefield Microscope技術(shù)，使得膠質(zhì)瘤手術(shù)的術(shù)中邊界判讀達(dá)到了細(xì)胞級(jí)邊界水平。這項(xiàng)技術(shù)的創(chuàng)新之處在于通過(guò)熒光導(dǎo)引的在體細(xì)胞成像，首次讓外科醫(yī)生在術(shù)中實(shí)時(shí)看到了高清、動(dòng)態(tài)、無(wú)偽影的腫瘤細(xì)胞圖像。基于對(duì)細(xì)胞組織形態(tài)的識(shí)別來(lái)判斷是否為腫瘤，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)術(shù)中對(duì)邊界的暴露和區(qū)別，指導(dǎo)醫(yī)生做出更明智的手術(shù)決策。”張軍霞教授介紹到：“該技術(shù)最高能夠放大1280倍，具有0.5μm的高分辨率，采用手持滑動(dòng)式掃描，成像穩(wěn)定清晰，從染色到全瘤腔掃描判讀不超過(guò)10分鐘，操作起來(lái)簡(jiǎn)單易用?！?/p>
EndoSCell?作為中國(guó)首創(chuàng)且全球領(lǐng)先的用于癌癥探查的細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了術(shù)中腫瘤可視化的細(xì)胞級(jí)突破。其識(shí)圖標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)細(xì)胞核密度、核異型性來(lái)進(jìn)行判讀，可以幫助醫(yī)生裸眼識(shí)別腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞。有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，在與金標(biāo)準(zhǔn)HE染色的對(duì)照研究中，外科醫(yī)生僅需接受60分鐘培訓(xùn)，即可達(dá)到90%的判讀準(zhǔn)確率，是術(shù)中區(qū)分腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的快速有效的檢測(cè)手段。張軍霞教授透露：“根據(jù)醫(yī)院的研究數(shù)據(jù)，我們總結(jié)了不同類(lèi)型膠質(zhì)瘤的圖像特征，形成了可供臨床參考的術(shù)中細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)圖譜。”據(jù)悉，該圖譜中文版將于2026年初正式發(fā)布。隨后，張軍霞教授結(jié)合2例手術(shù)案例詳細(xì)展示了該技術(shù)的應(yīng)用。
作為國(guó)內(nèi)最早探索細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)臨床應(yīng)用的醫(yī)院之一，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)已應(yīng)用該技術(shù)開(kāi)展了腦腫瘤手術(shù)300余例，其中膠質(zhì)瘤手術(shù)100多例。通過(guò)對(duì)70例膠質(zhì)瘤手術(shù)中使用該技術(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)針對(duì)離體陽(yáng)性樣本的判讀，MEW-M判讀準(zhǔn)確性100%，而冰凍病理有1例錯(cuò)判為陰性。而針對(duì)75個(gè)切緣樣本，病理醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)用MEW-M的判讀準(zhǔn)確性分別達(dá)到了100%和90.7%。此外，應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行的66例瘤腔掃查中，發(fā)現(xiàn)74%的病例存在殘留。這些數(shù)據(jù)表明，細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)能夠提供安全、高效、準(zhǔn)確的術(shù)中組織病理學(xué)圖像，為提高膠質(zhì)瘤的切除率提供了細(xì)胞級(jí)層面的技術(shù)支撐，有助于改善患者預(yù)后。正如張軍霞教授在總結(jié)中所言：“該技術(shù)的圖像準(zhǔn)確性接近病理，它在術(shù)中具有很大的應(yīng)用潛力，可以指導(dǎo)醫(yī)生靈活調(diào)整手術(shù)決策，細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)時(shí)代正快速到來(lái)?！?/p>
多中心循證體系啟航，11家頂尖醫(yī)院共探精準(zhǔn)手術(shù)新標(biāo)準(zhǔn)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院鄒翔教授和南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)張軍霞教授在臨床試驗(yàn)發(fā)布環(huán)節(jié)共同發(fā)表了題為《Transforming Glioma Surgery With Cellular Presicion》的報(bào)告，從學(xué)術(shù)角度對(duì)細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)且深度的解析。
鄒翔教授在報(bào)告中分享了華山醫(yī)院發(fā)表在International Journal of Surgery雜志(IF 12.5)上的關(guān)于細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)的先期數(shù)據(jù)。該研究指出，DiveScope (細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)初代機(jī)，簡(jiǎn)稱(chēng)DS)對(duì)體外膠質(zhì)瘤診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)90.4%，對(duì)導(dǎo)航確認(rèn)的膠質(zhì)瘤陰性邊緣進(jìn)行術(shù)中移動(dòng)掃描的準(zhǔn)確率為94.2%。在常規(guī)手術(shù)切除后，DS仍發(fā)現(xiàn)67.3%的腫瘤殘留(陽(yáng)性)，與HE確認(rèn)的陽(yáng)性接近(61.5%)，而顯著優(yōu)于快速冰凍病理發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性殘留(32.7%)，(AUC: 0.925 vs. 0.725, P=0.003)，表明DS診斷準(zhǔn)確性更高。此外，DS的掃描時(shí)間為每個(gè)樣本75.77±45.03秒，每個(gè)患者121.63±94.04秒，顯示出較高的時(shí)間效率。通過(guò)兩次培訓(xùn)課程，神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)DS圖像的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了91.69%，這表明該技術(shù)易于學(xué)習(xí)和掌握，能夠快速推廣到臨床實(shí)踐中。
接著，張軍霞教授介紹了一項(xiàng)關(guān)于細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)的前瞻性、多中心研究項(xiàng)目，旨在評(píng)估該技術(shù)輔助膠質(zhì)母細(xì)胞瘤手術(shù)的有效性與安全性。該多中心研究項(xiàng)目的主要目標(biāo)為通過(guò)比較細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引成像系統(tǒng)確定的腫瘤切除邊緣與冰凍切片(FS)結(jié)果的一致性，評(píng)估ES系統(tǒng)在識(shí)別腫瘤切除邊緣的準(zhǔn)確性，以石蠟病理為金標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)介紹，該項(xiàng)目已于2024年12月啟動(dòng)，計(jì)劃與11家醫(yī)院合作，以南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)為領(lǐng)導(dǎo)中心，四川大學(xué)華西醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、北京協(xié)和醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院等共同參與。計(jì)劃納入192名膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，預(yù)計(jì)于2028年完成研究。該多中心項(xiàng)目作為細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?的一個(gè)重要里程碑，將為其夯實(shí)臨床應(yīng)用的循證基礎(chǔ)，也為患者進(jìn)一步獲益提供更高級(jí)別的證據(jù)支持。
會(huì)議期間，諸多專(zhuān)家蒞臨樹(shù)突精密展臺(tái)體驗(yàn)EndoSCell?的細(xì)胞級(jí)手術(shù)視野，并對(duì)其直觀性和易用性給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為其具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。
第20屆亞洲神經(jīng)腫瘤年會(huì)的成功召開(kāi)，不僅是ASNO年會(huì)時(shí)隔20年后再次回到上海的盛事，也彰顯了中國(guó)在科學(xué)、技術(shù)與文化領(lǐng)域的獨(dú)特魅力和國(guó)際影響力。細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?代表中國(guó)智造向全球展示了中國(guó)在神經(jīng)腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)領(lǐng)域正在從"跟跑"到"領(lǐng)跑"，引領(lǐng)外科手術(shù)從傳統(tǒng)的影像學(xué)邊界識(shí)別邁向了細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)的新時(shí)代。未來(lái)，隨著多中心研究項(xiàng)目的推進(jìn)，細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)的臨床應(yīng)用將得到更廣泛的驗(yàn)證和推廣，為全球神經(jīng)腫瘤患者帶來(lái)福音。
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