眾所周知,醫保報銷有起付線,只有超出起付線之外,才可以使用醫保。職工在門診報銷和住院報銷時,均有起付線,這二者之間可以通用嗎?
門診起付線和住院起付線通用嗎?
一般來說,不通用。門診起付線為本年度累計計算,而住院起付線為按照本年度住院次數分別計算(部分地區按照金額計算),門診起付線和住院起付線分別設置,并不混合計算。此外,定點就醫醫院等級不同,起付線數額有所不同,具體以參保人所在地規定為準。
門診起付線注意事項:
【1】職工門診統籌報銷起付標準按醫院級別確定,級別越低,起付標準越低,患者個人承擔的費用越少。
【2】只有醫保政策范圍內的費用可以累計進入起付標準,起付標準不包括乙類先行自付的費用和保外的費用。
【3】參保人員按比例報銷后的個人自付費用不累計進入起付標準。
【4】參保人員在一個自然年度內在各級醫院多次就診,不是每次都需要個人承擔起付標準以下的醫療費用,而是多次累計計算年度起付標準,醫保系統會自動記錄,累計達到對應級別醫院年度起付標準以上的費用,醫保就會開始報銷。
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