看病的時(shí)候醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)，但是分為門(mén)診與住院，門(mén)診是有起付線的，起付線俗稱(chēng)門(mén)檻費(fèi)，也是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。那么這個(gè)起付線是怎么定義的，是按年算還是按次數(shù)呢，來(lái)看看權(quán)威人士的回答。
門(mén)診起付線是一次還是一年?
門(mén)診起付線是一年，用醫(yī)保看病的時(shí)候，規(guī)定門(mén)診是有起付線的，而醫(yī)保普通門(mén)診起付線是按一個(gè)年度累計(jì)計(jì)算的，當(dāng)你的門(mén)診起付線達(dá)到之后，才能使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診起付線是從每年1月1日開(kāi)始累計(jì)，年度內(nèi)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到800元之后，就可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，并不是每次就診都要超過(guò)起付線。
當(dāng)看病時(shí)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付門(mén)檻，醫(yī)保才開(kāi)始報(bào)銷(xiāo)。低于起付線以下由患者自身承擔(dān)，超過(guò)起付線以上部分由醫(yī)保基金按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
一個(gè)自然年度內(nèi)，職工一次或多次在市公布的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就醫(yī)，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄，在醫(yī)保相關(guān)目錄范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)對(duì)應(yīng)人員類(lèi)別的起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保就會(huì)開(kāi)始報(bào)銷(xiāo)。并非每次都需要個(gè)人承擔(dān)起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用，而是多次累計(jì)計(jì)算。
比如你繳納了醫(yī)保，參保地規(guī)定門(mén)診起付線是300元，年初的時(shí)候也就是1月1日去看病，費(fèi)用是200元，那么還沒(méi)有達(dá)到該年度的門(mén)診起付線，無(wú)法申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，第二次門(mén)診看病的費(fèi)用是300元，加上上次的200元，該年度門(mén)診費(fèi)用一共是500元了，超過(guò)了當(dāng)?shù)匾?guī)的門(mén)診起付線，可以享受一定的報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保開(kāi)始啟動(dòng)報(bào)銷(xiāo)超起付線的部分，即5000-300=200元
本年度內(nèi)，你門(mén)診第三次及以后在統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院就診，不需要再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，可直接按比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保門(mén)診起付線各地區(qū)的規(guī)定不盡相同，若是有這方面的需求，建議查看參保所在地關(guān)于醫(yī)保門(mén)診起付線的最新規(guī)定。
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