在中國，兒童青少年肥胖率攀升已成為一個日漸嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。國家衛(wèi)健委在《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》中曾提出警示：如果得不到有效遏制，2030年我國兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。

要想遏制兒童青少年超重肥胖率，需要及早識別高風(fēng)險人群并采取干預(yù)措施。學(xué)齡前時期不僅是兒童生長發(fā)育的敏感期，更是體重管理的關(guān)鍵期，該階段有過多脂肪積累的兒童在青少年和成年時更易超重、肥胖。根據(jù)由國家衛(wèi)健委牽頭開展的最新一輪（2015-2019年）中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果：6歲以下學(xué)齡前兒童青少年超重肥胖率已邁過10％大關(guān)（10.4%）。

一項由國家體育總局體育科學(xué)研究所（國家國民體質(zhì)監(jiān)測中心）王成龍、王晶晶等發(fā)表在最新一期的中疾控周刊上，題為“The Prevalence and Geospatial Variation of Body Fat Percentage Among Preschoolers: A National Survey — 31 PLADs, China, 2020”（2020年中國31個省份學(xué)齡前兒童體脂率流行情況及地理空間差異的全國性調(diào)查）的研究文章揭示了我國學(xué)齡前兒童的“隱形肥胖”問題。根據(jù)該研究，我國學(xué)齡前兒童的肥胖風(fēng)險存在顯著的性別和居住地差異，這提示居住環(huán)境、遺傳、家庭、運動等因素均可能導(dǎo)致兒童肥胖。

所謂兒童“隱形肥胖”，即從外表看，兒童身材還算勻稱，體重也可能在正常范圍，但存在肌肉松弛、體力差等現(xiàn)象，實際上，他們體內(nèi)的脂肪含量可能已經(jīng)超標(biāo)，尤其是內(nèi)臟周圍堆積了不少脂肪。

體脂率（BF%）是指體內(nèi)脂肪重量占總體重的百分比。相較于BMI，其更準(zhǔn)確地反映身體的脂肪含量，是識別兒童“隱形肥胖”的主要指標(biāo)。與此同時，體脂率在預(yù)測兒童心血管代謝風(fēng)險和胰島素敏感性上較BMI更具優(yōu)勢。體脂率升高可能帶來骨密度降低、下肢損傷和全身性炎癥等多種不良情況。

在前述研究中，研究人員基于2020年第五次國民體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析了全國31個省3~6歲幼兒體脂率地理空間的分布特征、聚集趨勢及其影響因素。

研究結(jié)果顯示，在中國學(xué)齡前兒童中，女孩較男孩整體肥胖風(fēng)險更高。具體來說，我國學(xué)齡前兒童的平均體脂率為20.7％，其中女孩的體脂率（ 22.1± 5.0）%顯著高于男孩（ 19.2± 5.4）%。

相較于此前研究，該研究團隊發(fā)現(xiàn)，盡管脂肪堆積反彈（AR）通常發(fā)生在6~8歲之間，標(biāo)志著體重指數(shù)的第二次上升，但在被研究的3~6歲兒童隊列并未出現(xiàn)這一現(xiàn)象，學(xué)齡前兒童體脂率和年齡增長無顯著的正相關(guān)關(guān)系。

但男性體脂率較低這一趨勢在學(xué)齡前兒童中持續(xù)存在。對此，研究團隊歸因于“可能是男孩參與體育活動的水平較高”。

性別差異外，研究團隊發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童體脂率存在居住地差異。這一結(jié)論為后續(xù)各地“因地制宜”采取相應(yīng)政策或行為學(xué)干預(yù)措施提供了依據(jù)。

其中，城市學(xué)齡前兒童的體脂率（20.9%）高于農(nóng)村兒童（20.4%）。“城市地區(qū)較高的體脂率可能反映了不同居住環(huán)境中的社會經(jīng)濟差異和飲食模式不同。”研究稱。

學(xué)齡前兒童體脂率的南北差異顯著。研究發(fā)現(xiàn)，我國學(xué)齡前兒童體脂率呈現(xiàn)出"北高南低、中部過渡"的地理格局。其中，我國東北、華北和部分華東地區(qū)呈現(xiàn)高體脂率的聚集趨勢，而西南和華南地區(qū)則為低體脂率的聚集趨勢，且這種南北地理格局以我國地理分界線"秦嶺-淮河線"和"博樂-臺北線"呈對稱分布。

“這些地理分界線得到了遺傳學(xué)證據(jù)的支持， 漢族人口遺傳學(xué)顯示沿秦嶺—淮河線存在分化。”研究稱。

研究認(rèn)為，環(huán)境因素可能是造成這些南北差異的原因之一，北方較冷的氣溫使得脂肪的積累對于體溫調(diào)節(jié)更為必要。在學(xué)齡前兒童體脂率方面觀察到的地理空間差異也可能反映出城市宜居性、降水模式、環(huán)境顆粒物污染以及地區(qū)飲食習(xí)慣的不同。

分城市來看，我國學(xué)齡前兒童體脂率最高的地區(qū)為黑龍江省（23.3%）、遼寧省（23.0%）和新疆維吾爾自治區(qū)（22.5%）；體脂率最低的地區(qū)為海南省（18.4%）、廣東省（18.4%）和廣西壯族自治區(qū)（17.9%）。

“這些差異凸顯了利用全國性數(shù)據(jù)來分析兒童早期身體成分的重要性，以便識別并解決地區(qū)間的不平等現(xiàn)象。”研究提出呼吁。

此外，研究還提示稱，學(xué)齡前兒童體脂率水平是復(fù)雜的社會和環(huán)境相互作用的結(jié)果。居住環(huán)境特征成為學(xué)齡前兒童體脂率的關(guān)鍵決定因素，包括綠地的可用性和可達(dá)性、 細(xì)顆粒物暴露以及學(xué)校周邊環(huán)境特征等。除此之外，兒童體脂率升高與父母超重也存在很大的關(guān)聯(lián)性。這種關(guān)系既反映了肥胖的遺傳傾向，也反映了家庭因素對兒童身體活動模式、飲食行為和體重管理實踐會帶來直接影響。

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