大家繳納職工醫(yī)保之后,可以享受相應的醫(yī)保報銷待遇,同時醫(yī)保個人賬戶每月會有部分金額劃入,不同地區(qū)標準不同,下面我以南京為例。
南京職工醫(yī)保個人賬戶劃入標準是什么?
1.在職職工個人賬戶每月由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%。
2.退休人員(退職)個人賬戶按照2022年12月份本人個人賬戶劃撥金額按月定額劃入;2023年當年新退休人員按退休當月養(yǎng)老金的5.4%核準劃賬金額,按月定額劃入。職工醫(yī)保參保人員在職轉(zhuǎn)退休的,在完成辦理相關手續(xù)后,次月起按職工醫(yī)保退休人員個人賬戶計入辦法執(zhí)行。
2023年1月1日起,南京開始實施職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制,門診待遇水平將有所提高。一是取消起付標準,取消職工醫(yī)保原門診統(tǒng)籌及門診慢性病起付標準(600—2200元不等),新門診統(tǒng)籌政策不設置起付標準。
二是提高門診費用上限。新門診統(tǒng)籌費用支付限額覆蓋原門診統(tǒng)籌和原門診慢性病基金支付限額,并總體提高,年度門診費用限額從原來的3333元—1.2萬元提高到1.5萬元?!?/p>
三是實施費用分段保障。門診醫(yī)療費用越高,統(tǒng)籌基金支付比例越高;并且適當向基層醫(yī)療機構和退休人員傾斜,1000元(含)以下費用,基金支付比例40%—60%;1000元(不含)—5000元(含)費用,基金支付比例60%—85%;5000元(不含)—1.5萬元(含)費用,基金支付比例65%—90%。”
總的來說,南京實行職工醫(yī)保門診共濟保障機制,參保人個人賬戶劃入的錢減少,門診待遇提高,而參保人需要按時繳納醫(yī)保,避免出現(xiàn)斷繳。
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